面对肾病患者肌酐水平飙升至700的严峻情况，许多患者和家属往往认为透析是唯一的出路。然而，陈主任提醒我们，透析并非唯一选择，关键在于患者的肾脏病理改变情况，以及是否把握住了逆转的黄金期。
当肌酐水平达到700时，这通常意味着肾脏功能已经遭受了严重损害，尿毒症的风险悄然上升。然而，肌酐的升高并非不可逆转，其背后的原因多种多样。
一、急性进展诱因导致的肌酐升高
在某些情况下，肌酐的迅速升高可能源于急性诱因，如突然的感染、药物中毒或急性肾损伤。对于这类患者，肾脏功能可能在短时间内受到严重冲击，导致肌酐值飙升。但关键在于，一旦去除这些急性诱因，肾脏功能有可能部分或完全恢复，肌酐水平也可能随之下降。因此，积极寻找并去除病因，是这类患者逆转肾衰竭的关键。
二、持续炎症、高血压、高血糖引起的肌酐升高
另一部分患者，由于长期受到蛋白尿、高血压、高血糖等问题的困扰，肾脏细胞逐渐失去功能，导致肌酐水平持续升高。尽管此时肌酐值可能已经很高，但肾脏并未受到完全的实质性损伤。通过抑制肾脏炎症、降低血压和血糖，可以减轻肾脏负担，为受损的肾脏细胞提供修复和休息的机会。研究表明，尿毒症中有50%-60%的患者伴有可逆因素，他们的肾脏滤过率是可以提升的。然而，这种逆转肾衰竭的黄金期通常比较短暂，可能只有3-6个月的时间，因此患者需尽早干预，把握机会。
三、残余肾单位少，肾脏无法满足身体代谢
对于已经遭受长期慢性损伤的患者来说，情况可能更为严重。当肾小球滤过率严重下降，肌酐水平在较长时间内逐渐升高至700以上时，透析的可能性会大大增加。经过一系列检查评估，如果肾脏的慢性损伤已经不可逆转，且肾小球滤过率严重下降，那么透析可能成为必要的治疗手段。然而，即使在这种情况下，如果患者存在严重的并发症，如心衰、高血钾、酸中毒等，也需要立即透析以减少毒素对身体的侵害。
综上所述，面对肾病肌酐700的严峻挑战，患者和家属应保持冷静，积极寻求专业医生的帮助。通过全面评估患者的肾脏病理改变情况，制定个性化的治疗方案，把握逆转肾衰竭的黄金期，为患者争取更多的治疗机会和生存希望。
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