当肌酐值达到200多时，通常意味着患者已处于慢性肾脏病的第3期。这是肾脏疾病进展过程中的一个关键转折点，肾脏功能显著受损，剩余的肾单位（包括肾小球和肾小管）承受着超负荷的工作压力，难以维持正常的生理功能。
在这一阶段，虽然肾脏的储备能力已经大幅下降，但并非无可救药。剩余的20-30%肾单位仍在顽强地工作，为我们提供了宝贵的抢救时机。
肾小球滤过率降至45左右时，成为了阻断或逆转肾功能进一步恶化的最后一道防线。一旦越过这个临界点，肾脏将启动自我破坏的程序，纤维化和萎缩将加速进行，即使去除致病因素，也难以阻止肾功能的持续下降。
治疗要点：抓住最后的机会！
1、控制并发症
肾性高血压：应用降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下。若普利/沙坦类药物效果不佳，可联合地平类药物或利尿剂。
肾性贫血：通过注射促红素或口服罗沙司他等药物纠正贫血。
代谢性酸中毒：口服碱剂（如碳酸氢钠、枸橼酸钠）以纠正酸中毒。
这些并发症不仅加速肾功能衰竭，还威胁其他脏器的安全，因此必须严格控制。
2、积极治疗原发病
尽管肾功能已经受损，但抑制免疫炎症、降低尿蛋白仍然至关重要。对于炎症活跃、进展较快的患者，糖皮质激素可能仍然有效。同时，“普利/沙坦+列净”组合等药物仍可发挥护肾作用。
3、修复肾功能
中医药在此时发挥着不可替代的作用。通过健脾补肾以固本，祛瘀通络以生新，改善肾功能。常用药物包括党参、白术、菟丝子、山茱萸等清补之品，以及大黄、牛蒡子、车前子等通腑利湿之品。
关于普利/沙坦类药物的使用，尽管有医生担心其可能升高肌酐和血钾，但大量研究已证明其安全性。只要患者复诊规律，继续使用这些药物可以显著减慢肾功能下降的速度。
此外日常的生活护理也不要忽视了。包括饮食的调整比如遵循“五低一高”的饮食原则：低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白、高维生素。在选择水果蔬菜时，注意避开高钾品种。同时积极锻炼，尽管肾功能受损，但适量的运动仍然有益。对于65岁以上的2～3期患者，每周进行3次及以上的低强度运动（如步行、慢跑、瑜伽、太极拳等），可降低肾损害风险。
肌酐200多是一个紧急的肾脏健康警报，但并非绝境。通过科学的治疗和全方位的生活调理，我们仍然有机会拯救肾脏，延缓甚至逆转肾功能的恶化。关键在于抓住这个最后的机会，积极行动起来！
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