近期，不少透析患者因看到有病友成功脱离透析，纷纷向我咨询关于透析时间与治疗可能性的关系。他们问：尿毒症3个月还能治吗？透析6/8/11个月，能否摆脱透析？透析多久就彻底没希望了？甚至有人已经透析了十来年。
对于这些问题，我无法给出一个确切的时间点，因为透析患者的肾脏治疗价值并不完全取决于透析时间。肾科医生在评估肾脏治疗潜力时，更看重的是可逆性肾单位的数量，以及这些肾单位是否达到了脱离透析的阈值。
可逆性肾单位：治疗的关键
肾脏作为人体的排毒器官，其内部由200万个肾单位组成，这些肾单位就像筛子上的孔隙，负责过滤血液中的毒素并排出体外。当肾脏受损时，这些肾单位可能因炎症、水肿、缺血等可逆性病变而排毒受阻。通过抗炎、消肿、改善肾脏血流等治疗，这些可逆性肾单位有可能恢复排毒功能。
然而，并非所有肾单位都能恢复。当肾单位中的细胞凋亡并被纤维细胞取代时，这些肾单位就彻底丧失了排毒功能，进入不可逆状态。尿毒症的定义就是当还能排毒的肾单位低于15万时，患者就需要透析治疗。
透析与治疗希望
在我国尿毒症患者中，约60%存在可逆性肾单位。这些肾单位在及时治疗后有可能恢复排毒功能。因此，对于透析患者而言，了解自身可逆性肾单位的数量至关重要。
透析的时机也影响肾脏的治疗价值。目前，我国尿毒症患者平均在肾单位剩余7万时开始透析。此时，患者的肾单位构成可能是正常肾单位7万、可逆性肾单位7万、不可逆性肾单位186万。随着透析时间的延长，正常和可逆的肾单位数量逐渐减少，纤维化的肾单位数量增加。
那么，透析到什么时候就没得治了呢？这取决于正常和可逆性肾单位的数量是否跌破了一个阈值——即正常+可逆性肾单位数量是否低于7万。一旦跌破这个阈值，即使将可逆性肾单位全部恢复排毒功能，也难以支撑身体运转，脱离透析成为不可能。
透析患者的治疗建议
尚未透析或透析1年以内的患者：应尽快到专业的肾内科进行评估，了解自身健存的和可逆性的肾单位数量。如果数量足够，应积极治疗以保留或恢复肾功能，争取摆脱透析。
血液透析超过1年、腹膜透析超过2年的患者：由于健存的和可逆性的肾单位数量往往已经跌破阈值，医疗干预的目的主要是减少并发症、提高生活质量。然而，这并不意味着患者的人生就此失去希望。通过积极的治疗和生活方式的调整，患者仍然可以过上充实、快乐的生活。
透析并不是生活的终点。许多透析患者在积极的治疗和乐观的心态下，仍然能够享受美好的人生。正如星云大师所说：“把疾病当成朋友，互相尊重、互相体贴、互相照顾，疾病和身体也会共存共荣的。”因此，无论您处于透析的哪个阶段，都不要放弃希望。积极面对疾病，珍惜每一天的生活，您的人生依然可以充满色彩和希望。
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