根据慢性肾脏病（CKD）的分期标准，通常以肾小球滤过率（GFR）或肌酐清除率（CCr）为指标，将CKD分为五个阶段。其中，CKD 5期即终末期肾病（ESRD），也就是人们常说的尿毒症，患者往往需要接受透析或肾移植治疗。
然而，对于慢性肾脏病3b期和4期的患者，即慢性肾病中后期，情况并非全然悲观。若符合以下五种情况，病情或许并没有那么糟糕。
1、原发病非恶性或进展迅速型
慢性肾脏病3b-4期的诊断是基于分期而非病因。原发病的类型对病情进展速度和并发症的出现有重要影响。例如，糖尿病肾病、多囊肾病及尿蛋白持续较高的肾小球肾炎等，其发展速度可能较快，并发症也更多。
而过敏性紫癜性肾炎、慢性间质性肾炎及尿蛋白不太高的慢性肾炎综合征等，其发展速度相对较慢，并发症也较少。因此，若原发病属于后者类型，即使进入慢性肾脏病3b-4期，病情发展也可能相对缓慢。
2、尿蛋白水平持续较低
尿蛋白量是衡量慢性肾脏病进展速度的重要指标。若患者24小时尿蛋白定量持续保持在较低水平（小于1.0克），则慢性肾病的进展速度可能会相对较慢，甚至能够长期保持病情稳定，血肌酐变化不大。这意味着，即使处于慢性肾脏病3b-4期，患者也可能在较长时间内无需接受透析治疗。
3、血压控制良好
高血压是慢性肾脏病3b-4期的常见并发症，若血压未能得到有效控制，会加速病情进展。然而，若能将血压控制在达标范围内，可以显著减缓慢性肾脏病的发展速度。因此，对于血压控制良好的患者，其病情进展可能相对较慢，需要透析治疗的时间也可能推迟。
4、并发症得到有效纠正
慢性肾脏病3b-4期患者常伴随多种并发症，如肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症及高尿酸血症等。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能加速病情进展。然而，通过有效的治疗措施，如使用促红细胞生成素与铁剂纠正肾性贫血、使用磷结合剂纠正高磷血症等，可以将相关指标控制在合理范围内，从而减缓病情进展速度。
5、患者积极配合管理
除了规范治疗外，患者的配合管理也是延缓病情进展的关键因素。这包括遵循低盐、低嘌呤及优质低蛋白的饮食原则，保持作息规律、避免熬夜、劳累和适当锻炼等健康生活方式。在主治医生的指导下制定个性化的管理方案，并严格执行，可以显著延缓慢性肾脏病3b-4期的进展速度。
综上所述，即使进入慢性肾脏病3b-4期，患者也无需过于悲观。若符合以上五种情况，通过规范治疗、有效控制和纠正并发症以及患者的积极配合管理，病情或许能够得到有效的控制和延缓。
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