慢性肾脏病的恶化是一个复杂的过程，涉及多种因素。其中下面三个因素在防止肾病恶化至尿毒症的过程中起着至关重要的作用。
1、血压管理：守护肾脏的防线
高血压，无论是原发性还是肾性，都是肾脏健康的严重威胁。它会导致肾小动脉硬化，加剧肾小球的高灌注、高压力、高滤过状态，从而加速肾病的恶化进程。
为了维护肾脏健康，慢性肾脏病患者应首选普利/沙坦类药物进行降压治疗。若单一药物效果不佳，可考虑联合使用地平类药物或加用利尿剂。对于合并心绞痛、心肌梗死的患者，洛尔类药物也是不错的选择。治疗目标是将血压控制在肾病推荐的标准范围内，以减轻肾脏负担。
2、炎症控制：肾脏的保护伞
多数慢性肾脏病可视为肾炎的一种表现，即肾脏发生炎症并导致功能损害。这种炎症是由免疫系统紊乱引起的无菌性免疫炎症，与常见的感染性炎症有所不同。
为了减轻肾脏炎症，中西医联合用药往往能达到最佳治疗效果。通过调整免疫系统功能、减少炎症因子释放等机制，有助于保护肾脏免受进一步损害。
3、纤维化预防：肾脏的“自救”之路
纤维化是各种脏器疾病发展的最终归宿之一，肾脏也不例外。当肾脏的固有细胞被纤维细胞取代时，肾脏功能将逐渐丧失。这一过程就像肾脏的“自毁开关”，一旦启动便难以逆转。
尽管目前抗纤维化的药物选择有限且副作用较大，但早期预防纤维化对于肾病患者来说至关重要。普利/沙坦类药物、列净类药物以及某些中药如川芎、丹参、商陆等都具有抗纤维化作用，可作为肾病管理的重要手段之一。
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