在肾脏疾病的诊疗与管理过程中，新手患者常因对疾病评估指标的误解而设定不当的治疗目标，如单纯追求“降肌酐”或“消潜血”，这可能导致治疗方向偏离，延误病情。实际上，在慢性肾脏病（CKD）的治疗与管理中，以下三个关键指标值得我们高度关注：
一、血压：肾脏健康的隐形守护者
血压是慢性肾脏病患者最重要的监测指标之一，其重要性甚至超过尿蛋白。高血压不仅加速肾脏疾病的进展，还可能引发急性肾衰竭，并增加心血管疾病的风险，这是尿毒症患者最主要的死亡原因。据顶级医学期刊《柳叶刀》报道，在东亚、东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲的国家中，高血压是慢性肾脏病患者损害最大的因素。因此，肾病患者应高度重视血压管理，定期监测并控制血压在正常范围内，这是保护肾脏健康、延缓病情进展的关键。
二、尿蛋白：肾脏损害的晴雨表
尿蛋白作为肾脏损害的敏感指标，其评估应基于24小时尿蛋白定量和尿蛋白组分，而非仅仅依赖尿蛋白的定性检测（如加减号）。24小时尿蛋白定量能够准确反映尿蛋白的总量，而尿蛋白组分则能够提供更精细的尿蛋白成分信息，有助于医生制定个性化的治疗方案。值得注意的是，即使尿蛋白定性检测结果相同，不同患者的尿蛋白总量和组分也可能存在显著差异，因此治疗策略也应因人而异。
三、肾小球滤过率：评价肾功能的金标准
肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能最准确的指标，相比血肌酐具有更高的敏感性和特异性。血肌酐虽然也是肾功能评估的常用指标，但其存在诸多局限性，如提示异常时间偏晚、易受个体差异和干扰因素影响等。因此，在慢性肾脏病的治疗与管理中，我们应更注重保护肾功能，即提高或维持肾小球滤过率，而不是仅仅追求降低血肌酐。肾小球滤过率的提高或稳定有助于延缓病情进展，改善患者的生活质量。
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