在查房时，常有肾病患者提出疑问：为何同一病房内，有的患者肌酐高达700多却能迅速下降，而我的肌酐仅200多，恢复速度却不如他？其实，这并非医生偏心或使用了特殊药物，而是每位患者的肌酐升高原因及身体状况不同。肌酐的升高，有的属于“实质性”损伤，恢复较慢；有的则是“暂时性”或“可逆性”升高，恢复较快。
实质性肌酐升高
这类患者的肌酐经过长时间（数年甚至数十年）的逐步升高，每年升幅约10%。这种稳定而持续的肾脏损伤，往往伴随着肾脏的硬化和纤维化，恢复起来相对较慢。
暂时性/可逆性肌酐升高
若肌酐在3个月内升幅超过20%，甚至1周内升高50%（急性肾损害），这种急剧的肌酐上涨通常是暂时的或可逆的，恢复起来相对较快。
我们的肾脏如同净化血液的大水池，只有进水、水池及出水都通畅，肌酐才能顺利排出。肌酐虚高主要有以下三种情况：
一、入水口不通（肾前性肾损害）
由于血管内血流减少，导致肾脏血液供应不足。常见原因包括利尿过度、肾性水肿、呕吐、腹泻、烧伤、大出血、营养不良、肝功能受损等。此外，心衰、服用感冒药/止痛药、血栓等也可能导致肾脏上游缺血。
恢复策略：及时补液、停用相关药物、消除水肿、抗感染等对症治疗，以恢复血管供血，促进肾脏损伤恢复。
二、水池不通（肾性肾损害）
肾脏本身受损引起的肌酐升高。如新月体肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎等进展较快的肾炎，以及高血压导致的肾脏血管硬化、肾小管间质缺血坏死等。
恢复策略：调节免疫系统，清理攻击肾脏的免疫毒素，恢复肾小球损伤。对症治疗，增加肾小管血液供应，恢复肾小管损伤。
三、出水口不通（肾后性肾损害）
最常见的原因是泌尿结石，如输尿管结石、膀胱结石等，堵塞出水口，导致肾积水，使肌酐等毒素无法排出。
恢复策略：解除结石。大结石需要手术治疗，普通结石可采用溶石、排石药物。为长期保持肾脏健康，还需采取溶石措施，防止小结晶成长为结石。
若你的肌酐在两三个月内迅速上涨20%以上，务必到肾内科进行详细检查，辨别是否存在以上因素，并尽最大努力挽救宝贵的肾功能。通过专业的检验手段和针对性的治疗策略，你可以更快地恢复健康。
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