“新手尿毒症”是我为处于特定阶段的患者所取的形象化称呼，医学术语称之为“围透析期”。这一阶段，患者的肾小球滤过率低于15，并正处于从肾脏排毒向透析机排毒转变的过渡时期，通常包括从开始透析治疗到适应透析状态的前3个月。
1、 如何判断自己是否进入尿毒症阶段？
尿毒症的诊断并非仅凭单一症状，而是需要综合考虑临床表现和实验室检查。最关键的诊断标准是肾小球滤过率低于15，这通常对应于血肌酐值在400至600之间（具体数值存在个体差异）。随着医学认识的进步，我国已不再单纯以血肌酐707作为尿毒症的诊断标准，而是更加注重患者的并发症情况和肾小球滤过率。
2、透析时机选择：早透析还是晚透析？
早透析指的是肾小球滤过率刚低于15时即开始透析，而晚透析则是在肾小球滤过率降至6-8时开始。两者在生存率上没有显著差异，但早透析可能会降低患者的生活质量并增加经济负担。因此，主流观点倾向于在确保患者安全的前提下，尽量采取晚透析策略。
3、尿毒症是否必须透析？
尿毒症并不必然意味着需要透析。是否透析需根据患者的具体情况进行评估，包括肾功能是否可逆、并发症的严重程度等。如果肾功能无法挽回，确实需要考虑透析，并提前建立透析通路。然而，如果肾脏大小尚可、尚存挽回可能，则可通过药物治疗、生活方式调整等手段延缓透析需求。对于急需缓解严重并发症的患者，可能需要临时透析。
4、 移植肾的使用寿命有多长？
移植肾的使用寿命因个体差异而异，从移植失败到使用十几年不等。平均而言，移植肾的平均使用寿命约为7-8年。移植肾的使用寿命主要取决于原发病是否适合移植、配型是否良好以及患者的身体状况等因素。
5、 血透与腹透的优劣比较？
血透和腹透在费用上相近，但在其他方面各有优缺点。血透清除毒素效率高，但需在医院进行，并可能加速残余肾功能的丧失；腹透则可在家进行，有利于保护残余肾功能，但需要患者自己操作，清除毒素效率相对较低。从医学上讲，先用腹透以保护剩余肾功能，待剩余肾功能消失、毒素水平升高时再转为血透，有利于延长寿命。然而，许多患者选择透析方式的主要依据是个人喜好和便利性。
6、 一旦透析，就需要一直透析下去吗？
这取决于患者的具体情况。如果肾脏大小尚可但并发症严重，可能需要临时透析以缓解并发症；一旦并发症缓解，透析可以停止。然而，对于已经透析了一两年以上的患者（尤其是血透），由于残余肾功能已经逐渐丧失，患者基本上已经没有尿液排出，此时需要终身透析以维持生命。
总之，围透析期是一个充满变数的过渡时期。患者需要根据自己的病种、肾功能指标、肾脏大小、相关器官的并发症以及经济状况和未来规划等因素，做出是否更换治疗方式、是否透析以及是否进行肾移植等决策。
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