经尿道等离子前列腺解剖性剜除术采用电切镜镜鞘剥离增生腺体,利用镜鞘模仿开放性摘除时的手指作用,避免TURP易损伤外科包膜的缺点。本例视频患者前列腺大小约50×51×41mm,形态饱满,凸向膀胱。行经尿道等离子前列腺解剖性剜除术(整块法)。现将视频呈现于大家泌尿平台,供各位同仁参考和交流。
①观察前列腺增生形态及双侧输尿管开口位置。术中可见以右侧叶增生为重,中叶不大,左侧叶稍大。
②首先剜除左侧叶,再于颈口5点位进入膀胱,从5点向7点剥离,剜除中叶后,继续剜除右侧叶。于颈口7点位置进入膀胱,继续剜除右侧叶,至颈口6点处离断。
③剜除左侧叶残留的增生结节,于12点处,自精阜近端向颈口逆切,完整剜除腺体。
④组织刨削器取出前列腺组织,部分增生结节致密且圆滑组织刨削器无法取出,用电切镜切碎结节后取出。
泌尿外科科室副主任
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