我们一起学《黄帝内经》42

   水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

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      水属阴，火属阳，阳是无形的气，阴是有形的味。饮食五味可以滋养形体，而形体得到滋养后，又使真气得以充实，真气可以产生精，精又可以化生一切。精是由真气而产生的，形体得到饮食五味的滋养，通过生化作用产生精，精又进一步通过气化作用滋养形体。然而，如果饮食不节，五味就会伤害形体，气偏胜也会伤害到精。真气能够产生精血，但是，如果精血充足的话，又能够化生为气；饮食五味不节，不仅仅是伤害形体，气也会间接受到影响。味属于阴，所以从下窍排出；气属于阳，从上窍发泄。五味之中，味厚的属于纯阴，味薄的属于阴中之阳。阳气之中，气厚的属于纯阳，气薄的属于阳中之阴。味厚的有下泄的作用，味薄的则有疏通的作用；气薄的有渗透邪气的作用，气厚的则有助阳发热的作用。阳气亢盛会使元气衰弱，阳气正常能使元气旺盛；过度亢奋的阳气会损伤元气，而元气依赖于正常的阳气，所以过度亢盛的阳气会使元气耗散，正常的阳气则会增强元气。气味之中，辛甘且有发散功能的属于阳，酸苦且有通泄功能的属于阴。

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      这一段从阴阳的角度来谈论饮食五味的功能及其作用机制。首先我们先弄明白经文中出现的几个概念：阴、阳、水、火、味、形、精。王冰的注解很清楚地解释了这些概念之间的关系：“水寒而静，故为阴；火热而燥，故为阳。气惟散布，故阳为之；味曰从形，故阴为之。形食味故味归形，气养形故形归气，精食气故气归精。气化则精生，味和则形长，故云食之也。气化精微之液，惟血化而成，形质有之，资气行营立，故斯二者各奉生乎！”前面谈过很多次，阴阳是万事万物属性的划分，水火因为其不同的属性而分别归到阴和阳。味、形、精的阴阳划分经文中虽然没有交代，但是也可以有个大概的推断。阴阳是一对概念，不可能独立存在，味和形，味为阴，形为阳；形和精，形为阴，精为阳。后面又谈到“味过节”会带来的种种连锁反应。

       “水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。”意思就是水属阴，火属阳；气属阳，味属阴。这个好理解，就食物的气味而言，气是无形的，寒热温凉四种气是看不见摸不着的；味是有形的，可以通过嘴、舌头尝出来。中医把药物分为四气五味，四气又叫四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性，四气再加上平性就是五气一一五性；五味就是酸苦甘辛咸。接下来说了四个“归”：“味归形，形归气，气归精，精归化。”“归”有回归、滋生的意思，饮食五味回归于形体、滋养形体，形体回归于气、滋生气，气回归于精、滋生精，精又回归于化、变化、转化。对这几句的理解历来有争议。有人说“形归气”的“气”为人体之气，而“气归精”的“气”是食物之气。这样解释太复杂、太牵强了。这四句用的是顶针的修辞方式，就是前一句结尾的词语用作下一句的起头，语气连贯，一气呵成，意思也紧紧相连，不可能同一个词意思不相同。这四句中其实有五个关键词：“味、形、气、精、化”，分别指食物和药物的味道、形状、能量、精华、转化，它们依次作用于人体，使人体发生相应的变化。

       接下来说“精食气，形食味，化生精，气生形”。从“精”开始说起，“精食气，形食味”，这两句的“食”是饲养、供养的意思，精供养了气，形体供养了味道。后两句“化生精，气生形”，化育生成精，气生成形体。和前面联系起来，就会发现这是一个循环的圆圈。气归精、精食气相当于说气生成精、精生成气；味归形、形食味相当于说味生形、形生味，形归气、气生形则显然是说形生气、气生形，最后精归化、化生精则是说精生化、化生精。也就是说，它们是互相转化的，是阴阳关系，阳化阴，阴可化阳。就像鸡和蛋的关系，不管是先生鸡还是先生蛋，有一点不可否认，那就是鸡可以生蛋，蛋可以生鸡。

      再看后面，黄帝接着说：“味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”这是从不好的一面来说的，如果饮食不当，五味就会伤害形体，食药之气偏胜也会伤害到精。精可以化为气，气可以伤害五味。这是指如果饮食五味不恰当，食物和药物之气不仅会伤害身体，而且也会反过来伤害食物和药物的味道。

      “阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。”味属于阴，所以从下窍排出；气属于阳，所以从上窍发泄。味道属于阴，其中味道浓厚的是阴中之阴，味道淡薄的是阴中之阳。气属于阳，其中气厚的属于阳中之阳，气薄的属于阳中之阴。

       “味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”味厚的有下泄的作用，味薄的有疏通的作用。比如大黄味厚，是苦寒的，所以有下泄作用；茯苓是味薄的，甘、淡、性平，所以有通利小便的作用。气薄的药物是阳中之阴，有向外发散的作用，比如麻黄微苦、温性，可以发汗解表；气厚的药物是阳中之阳，有助阳发热的作用，比如附子、肉桂都是气厚大热的药，可以使人发热。这里将药物和食物先分出气和味，然后气和味又各自分出厚和薄，好比太极生两仪、两仪生出四象。

      “壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”这里的“壮火”“少火”是指药物和食物的阳火属性而言，“壮火”就是大热，“少火”就是温性。如果大热会使人的正气衰弱，比如附子、乌头都是热性的，用得太过反而会使人的正气消耗、衰退；如果温性则使人的正气强壮，如人参、当归都是温性的，可以滋养人体的正气。这两句中的“之”是“则”的意思。“壮火食气，气食少火”，这两个“食”的意思是不同的，可以说恰好相反。前一个“食”通腐蚀的“蚀”，是销蚀、消耗的意思，即大热会消耗正气；后一个“食”通饲养的“饲”，是供养、滋养的意思，即正气有赖于少火的滋养。对这几句话，明代医学家吴昆解释说：“火之壮者，壮已必衰；火之少者，少已必壮。壮、少、衰、盛，若循环焉。”他把火分为少壮盛衰四个阶段，其实也是所有事物发展的四个阶段。就一个人而言，少年慢慢成长为壮年，壮年阳气太盛则变衰老，这是大规律，无法抗拒。

       “气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”气味之中，辛辣、甘甜并具有发散功能的属于阳，酸、苦并具有通泄功能的属于阴。在五味中，辛辣并具有发散功能的食物属于阳，这个很好理解，甘甜食物怎么也具有发散功能并属于阳呢? 甘味食物和药物是入脾的，有滋补作用，脾居于中央，是从中央向四方发散，滋养其他四脏，进而滋养全身，这也是一种发散，所以也属于阳。酸味、苦味的食物和药物有催吐和泻下作用。“涌”本义是水从下往上冒出来，这里指催吐，把痰、积食、不消化的食物吐出来；“泄”指把大便、小便排泄掉。这些都是有形的东西，所以是属于阴的。这里只讲了四种味道，还有一种咸味呢？在另一篇《至真要大论》中讲到“咸味涌泄为阴”，咸味和酸味、苦味一样也有催吐和泻下的作用，也是属于阴的。

      我们以食物五气属性为例加以说明。食物五气为寒、热、温、凉、平五种属性，一般而言，带苦味的属于寒凉食物，比如苦瓜、苦菜、苦菊、苦芥等；大多数瓜类属于寒凉食物，如冬瓜、西瓜、丝瓜、黄瓜等；水产品大多是寒性的、凉性的，莲藕、紫菜、海带、空心菜、豆腐、绿豆、木耳、梨、香蕉、白果等偏于寒凉。哪些食物属于温热性的呢？辛辣食物是热性的，如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、干姜、葱、茴香等等。有的食物是属于温性的，如胡萝卜、芦笋、荔枝、桂圆、大枣等等。在五性中平性的食物很多，像我们平常吃的大米、黄豆、苹果等都属于平性。总体来说，寒凉食物为阴，温热食物为阳，平性食物为中。

       不同体质的人怎么选择食物呢？人的体质粗略来分也可以分阴阳，阳性体质也就是偏热体质的人要多吃一些寒凉食物，阴性体质也就是偏寒体质的人要多吃一些偏阳性的食物，这样就达到阴阳中和、阴阳平衡了。

文章内容来源于《张其成全解黄帝内经》

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