黄
帝
内
经
阴阳应象大论篇第五
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。
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语译
因此，清阳之气上升变为天，浊阴之气下降变为地。地气蒸发变为云，天气凝聚下降就变成了雨。雨虽然是天气而降，却是地气所化；云虽然出自地气，有赖于天气的蒸发。这是阴阳互用关系。人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍。清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏。清阳充实于四肢，浊阴内归于六腑。
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解读
因此，清阳之气上升变为天，浊阴之气下降变为地。地气蒸发上升变为云，天气凝聚下降就变成雨。雨出自地气，云出自天气。为什么？这是因为雨虽然是从天上降下来的，却是地气蒸发上升而生成的；云虽然在天上飘，却是地气上升到天上后化成了天气。这就是阴阳的相互作用。人体的变化也是这样，清阳从上窍——眼耳口鼻出来，浊阴从下窍——二阴出来。清阳之气从腠理皮肤发出，浊阴之气内注于五脏六腑。这里的“浊”没有污浊这样不好的意思，而是深厚、厚重、浓重的意思。比如人的卫气为清阳之气、营气为浊阴之气，卫气在体表运行，保卫人体，抵御邪气；营气灌溉到五脏六腑，起着营养的作用。清阳之气充实于四肢，浊阴之气内归于六腑。也就是说，清阳之气在外面运行，充实了四肢，使四肢有了正常的温度，四肢运动就可以轻便灵活；浊阴之气在体内运行，回归到六腑，使吃进去的饮食中的营养部分被消化吸收，糟粕部分被排出体外。
这一段是借由自然界的现象来启发我们认知人体。唐代王冰对这段话的解释为：“气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍，谓耳目鼻口；下窍，谓前阴后阴。腠理谓渗泄之门，故清阳可以散发；五脏为包藏之所，故浊阴可以走之。四支外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。”王冰在解释《素问》时多从易学的角度，第一句话出自《周易·乾卦·文言传》，王冰多加了一个“气”字，意思是依存于天的东西都是亲近上面的、往上走的，依存于大地的东西都是亲近下面的、往下走的。比如鸟儿天生一对翅膀，是“本乎天者”，所以要往天空上飞；兽类天生四条腿，是“本乎地者”，所以要在大地上走。鱼儿天生没有脚，也没有一对翅膀，所以不可能在地上跑，也不可能在空中飞，只能在水里游。再看一棵树，树根是本乎地的，所以往地下扎；树枝是本乎天的，所以要往上长。这就叫“各从其类”，各自按照自己的种类、类别聚集在一起。这就叫“同声相应，同气相求”，同样的声音能产生共鸣，同样的气味会相互求和，同类的事物相互感应。物以类聚，人以群分。这是中国人最重要的思维方式，叫“取象比类”。当然，最重要的就是分为阴和阳两类。阴阳是万事万物属性的划分，天地分阴阳，轻而清者上升为天，浊而重者下降为地。天地看似两分，其实是一体的，因为天气下降为雨，地气上升为云，这反映了阴阳是互相发生作用的。人立于天地之间，也要遵从自然界的规律，分为阴阳两类，浊阴藏于内，清阳发于外。人之清阳，本乎天而出上窍；人之浊阴，本乎地而出下窍。人体阴阳也不是割裂的、不沟通的，也像自然界的云和雨一样要上升、下降，互相沟通、互相交流。这就是《周易·泰卦·彖》所说：“天地交而万物通也，上下交而其志同也。”泰卦的卦象是天在下、地在上，天气要上升、地气要下降，所以这个卦是上下交通、天地交泰，表现了阴阳互用、互通，因此，这个卦是吉利的、亨通的卦。反过来就是否卦，就是阴阳不沟通、不交流了，那就是有病了，所以中医有一个病就叫“痞”。
文章内容来源于《张其成全解黄帝内经》
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