一个寻常的下午,一个胰腺炎患者却把病房搅得天翻地覆。让我不得不感慨,余实未谙医术也。
患者:男,46 岁
现病史:患者因腹痛 1 日入院。入院前一晚及发病,当日早晨进食油腻食物,随后出现持续性中上腹持续性疼痛,开始为隐痛,疼痛有进行性加重趋势,追问病史,既往有多次轻症胰腺炎发作,未予重视。
特别提醒大家一定要注意时间以下节点。
患者早上开始腹痛,至下午 15:00,在我院急诊进行的化验检查,结果如下:
电解质:血钙下降,1.46 mmol/L,乳酸升高,4.4 mmol/L;
淀粉酶 > 1200 U/L,脂肪酶 8370 U/L;
血气分析未提示酸中毒。
患者化验结果平平无奇,复查增强 ct 结果也显示,除了胰腺渗出比较明显外,未见明显坏死。这时,我长舒一口气,这不就是一个比较重的胰腺炎嘛!
也是巧了,患者第二天复查化验结果来了,我点开一看,第一反应是不是病人搞错了,确认无误后,脸上笑容瞬间凝固成霜。
病情进展速度有没有出乎大家意料?不管咋说,看到这样的化验结果,心都凉了,欲哭无泪……
楼主已经在评论区公布患者的后续治疗过程及病情转归。
可是评论区却有站友质疑道:「这么严重的胰腺炎,普通病房待得住吗」?另外也有站友感慨道「这个病例,给基层医生提供了很大的借鉴意义」。
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(丁香园社区内容仅供参考讨论,具体病例请以临床为准)