医嘱开错了?重症急性胰腺炎,补液 6 L 却仍口渴……

学术   2024-09-04 20:29   浙江  

感谢丁香园社区消化内科版块版主、丁香达人 @游小土 分享的病例:

患者:35 岁,男性。

简要病史腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 7 小时。

既往史: 高脂血症、急性胰腺炎(5 年内反复发作 4 次),有饮酒史,150 g/天。

查体:轮椅入院,体温 36.5,心率 115 次/分,呼吸 25 次/分,血压 123/78 mmHg,身高 170 cm,体重 75 kg。痛苦面容,腹部膨隆,略紧,中上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

入院诊疗过程:给予 PPI 抑酸、哌拉西林他唑巴坦钠控制感染、生长抑素抑制胰酶分泌、加贝酯抑制胰酶活性、白蛋白 20 g 及液体复苏,入院前 24 个小时约给予 6000 mL 液体。(但患者仍然有口渴现象)。

辅助检查:

腹部 CT 提示胰腺炎,周围渗出明显,脂肪肝。

根据上述信息,患者补液 6000 mL,为何仍然口渴?是否需要补碱?是否需要胰岛素降糖?


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文内素材及图片来源:丁香园社区消化内科版块版主、丁香达人 @游小土

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