作者：PaperplaneTH
随着医学技术的不断发展，艾滋病（AIDS）防治技术的进步和抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，艾滋病毒（HIV）感染者的寿命和生活质量得到了显著提高。过去，由于缺乏有效的治疗手段，HIV感染者往往在感染后数年内便进入艾滋病期，面临重度健康威胁。然而，如今的抗逆转录病毒治疗不仅能够有效抑制病毒的复制，还可以延长HIV感染者的寿命，使他们与普通人群的寿命差距逐渐缩小。本文将探讨抗逆转录病毒治疗对艾滋病毒感染者的寿命和健康生活质量的影响。
01
抗逆转录病毒治疗的作用
机制及效果
抗逆转录病毒治疗是一种通过抑制HIV病毒复制来减轻感染者病情的治疗手段。通过ART的干预，许多HIV感染者能够将体内的病毒载量控制在检测下限以下，从而降低病毒的传播风险，延缓病程进展。ART的应用使许多HIV感染者摆脱了急性期和艾滋病期的威胁，进入长期的稳定期，这一治疗策略的成功案例之一即“里斯本病人”——这位艾滋病毒感染者在接受抗逆转录病毒治疗后，病毒载量长期低于检测限，并健康生活至100岁。
接受抗逆转录病毒治疗、在随访开始时病毒载量受到抑制且没有艾滋病的艾滋病毒感染女性(A)和男性(B)在40岁时的预计寿命
02
影响HIV感染者寿命的因素分析
根据近期对北美和欧洲超过20万成年HIV感染者的研究，CD4细胞计数和年龄被认为是影响预期寿命的主要因素。研究显示，CD4计数极低（低于50）的感染者较CD4计数高（500或以上）的人少活约20年。如果在2015年之后开始ART治疗且CD4细胞计数处于200到349之间，40岁时的HIV感染女性平均预期寿命为78岁，男性为77岁；而当CD4细胞计数达到500以上，女性和男性的预期寿命分别增加到82岁和79岁。若病毒载量得以抑制、未进入艾滋病期且未通过注射吸毒感染HIV，预期寿命甚至可分别增至83岁和80岁，与一般人群的86岁和81岁的寿命差距显著缩小。
除了CD4细胞计数和病毒载量外，HIV感染者的寿命还受到其他因素影响。具体包括：
1. **感染途径**：注射毒品者的死亡率明显高于男男性行为者。
2. **抗逆转录病毒治疗**：是否接受ART以及服药的依从性对寿命有显著影响。
3. **抗病毒治疗的起始时间**：早期接受ART者比晚期接受者预期寿命更长。
4. **并发症**：合并其他感染或疾病的HIV感染者寿命受到额外威胁。
若不接受治疗，HIV感染者会经历三个主要阶段：急性期、无症状期和艾滋病期。急性期可持续数月，无症状期则长达10年甚至更久，艾滋病期的平均生存时间约为3年。未治疗的HIV感染者的预期寿命相比接受ART者将大幅缩短。
03
健康寿命与HIV感染者的生活
质量
除了预期寿命的延长，健康寿命（即高质量的生活）也是衡量ART效果的关键指标。虽然ART的普及使艾滋病毒感染者不太可能直接死于艾滋病相关感染，但更多死亡原因转变为心血管疾病、癌症和肝脏疾病等通常见于普通人群的疾病。研究指出，HIV感染者更容易罹患心脏病、糖尿病、骨质疏松和肾病等与衰老相关的疾病，美国的一项研究显示HIV感染者平均较普通人群提前16年患上重大疾病。
另外，HIV感染者在认知功能方面的损伤风险更高，认知障碍尤其常见于CD4水平低的患者中，而坚持ART的HIV感染者在记忆或思维方面问题发生率较低。该现象提示早期和持续ART对维持生活质量的必要性。
04
抗逆转录病毒治疗对延长
寿命的作用
抗逆转录病毒治疗的进展极大延长了HIV感染者的寿命，使他们的预期寿命逐渐接近普通人群水平。然而，为实现这一目标，HIV感染者需要在感染初期尽早接受治疗，严格遵从服药要求。研究显示，接受ART且CD4计数良好的HIV感染者的预期寿命与普通人群差距较小，而不接受治疗者寿命将显著减少。
作为研究人员和临床医生，进一步研究并关注HIV感染者的并发症是关键。未来，针对HIV感染者的干预不仅应致力于延长寿命，更应关注他们的生活质量，帮助他们避免由HIV引发的其他慢性疾病。
05
最后
抗逆转录病毒治疗的推广使HIV感染者的寿命和生活质量得到了显著提升，HIV感染者与普通人群之间的预期寿命差距在逐渐缩小。随着医学技术的进步，未来HIV感染者不仅能够活得更长，还能拥有更好的生活质量。然而，要实现这一目标，感染者需要尽早接受规范的抗逆转录病毒治疗，保持良好的依从性，同时定期监测健康状况，以降低并发症发生的风险。
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标题：Patients with CD4 below 50 will live 20 years less than ordinary people infected with HIV.
作者：PaperplaneTH
