撰文：PaperplaneTH
根据世卫组织最新研究报告报告：在加拿大，服用抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者与非艾滋病毒患者死于肺炎的风险相似。因社区获得性肺炎住院的病毒抑制艾滋病毒患者的死亡风险并不比没有艾滋病毒感染者高。
引言
艾滋病作为一种严重的全球性公共卫生问题，长期以来给患者的生命健康带来了巨大威胁。然而，随着医疗技术的不断进步，抗逆转录病毒治疗的广泛应用使得越来越多的艾滋病毒感染者的病情得到有效控制。本研究旨在探讨艾滋病毒感染者在患有社区获得性肺炎（CAP）时的住院死亡率情况，并分析其与未感染艾滋病毒人群的差异。
研究背景
（一）全球艾滋病治疗现状
根据联合国艾滋病规划署的数据，全球大约四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，其中许多人被病毒抑制。这一积极趋势使得艾滋病毒感染者的寿命越来越长，死于艾滋病相关原因的人数更少。
（二）社区获得性肺炎与艾滋病毒感染者的关系
社区获得性肺炎是一种常见的感染性疾病，对于一般人群来说，其死亡率受到多种因素的影响。而对于艾滋病毒感染者，由于免疫系统受损，他们可能面临更高的感染风险和更严重的疾病后果。然而，目前对于艾滋病毒感染者在患有社区获得性肺炎时的具体情况了解还相对有限。
研究方法
（一）数据来源
本研究的数据来源于加拿大安大略省 31 家急性护理医院。研究人员收集了 2015 年 1 月 1 日至 2022 年 7 月 1 日期间被诊断出患有社区获得性肺炎的 82,822 人的相关信息，其中约有 1500 人（1.8%）也被诊断出患有艾滋病毒。
（二）分析方法
采用调整后亚分配危险比（sHR）等统计方法，对艾滋病毒感染者和未感染艾滋病毒人群在患有社区获得性肺炎后的住院死亡率进行比较分析。同时，对艾滋病毒患者中被诊断出患有艾滋病和未患有艾滋病的人群进行进一步的对比分析。
研究结果
（一）总体住院死亡率
在住院的人中，67 名（4.4%）艾滋病毒感染者和 6,873 名（8.5%）未感染艾滋病毒的人在 CAP 诊断后死亡。这表明，总体上艾滋病毒感染者的住院死亡率相对较低，与未感染艾滋病毒人群的住院死亡率较为接近。
（二）艾滋病毒状况与住院死亡率的关系
根据这项研究，艾滋病毒状况的调整后亚分配危险比（sHR）为 1.02（95%CI，0.8 - 1.31）在医院死亡。这一结果显示，携带 CAP 住院的感染和未感染艾滋病毒的人的住院死亡率相似。
（三）艾滋病诊断对住院死亡率的影响
在艾滋病毒患者中，440 人（29%）被诊断出患有艾滋病，与没有艾滋病的艾滋病毒感染者相比，其诊断结果在医院死亡的 sHR 为 3.04（95%CI 1.69 - 5.45）。这表明，被诊断出患有艾滋病的艾滋病毒感染者在患有社区获得性肺炎时的住院死亡率明显高于未患有艾滋病的艾滋病毒感染者。
讨论
（一）抗逆转录病毒治疗的重要性
本研究结果再次强调了抗逆转录病毒治疗在控制艾滋病毒感染中的关键作用。全球四分之三的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，这使得他们的病情得到有效控制，免疫系统功能得到一定程度的恢复。在患有社区获得性肺炎时，这些接受治疗的艾滋病毒感染者的住院死亡率与未感染艾滋病毒人群相似，这充分说明了抗逆转录病毒治疗对于提高患者生活质量和降低死亡风险的重要性。
（二）艾滋病诊断对住院死亡率的影响
研究发现，被诊断出患有艾滋病的艾滋病毒感染者在患有社区获得性肺炎时的住院死亡率明显升高。这可能是由于艾滋病患者的免疫系统严重受损，对感染的抵抗力更弱。因此，对于艾滋病毒感染者来说，及时进行艾滋病的诊断和治疗，以及加强对其他感染性疾病的预防和控制，至关重要。
（三）对临床实践的启示
本研究结果对临床医生在治疗社区获得性肺炎患者时具有重要的指导意义。临床医生在决定医院或 ICU 入院或出院时，不应仅仅因为患者患有艾滋病毒而将其视为不良预后因素。特别是对于那些抗逆转录病毒治疗控制良好的艾滋病毒感染者，他们在患有社区获得性肺炎时的死亡风险并不高于未感染艾滋病毒人群。同时，新的 CAP 指南应考虑这一发现，为艾滋病毒感染者提供更加合理和个性化的治疗方案。
（四）研究的局限性
本研究也存在一些局限性。首先，研究数据仅来源于加拿大安大略省的 31 家急性护理医院，可能存在地域局限性，不能完全代表全球范围内的情况。其次，研究中可能存在一些未被考虑到的混杂因素，影响了结果的准确性。此外，研究对于艾滋病毒感染者的长期预后情况未进行深入探讨，需要进一步的研究来加以完善。
结论
本研究通过对加拿大安大略省 31 家急性护理医院的数据分析，发现携带社区获得性肺炎住院的艾滋病毒感染者和未感染艾滋病毒人群的住院死亡率相似。这一结果令人欣慰，表明在抗逆转录病毒治疗的有效控制下，艾滋病毒感染者在患有其他感染性疾病时的死亡风险并不高于未感染人群。然而，被诊断出患有艾滋病的艾滋病毒感染者的住院死亡率明显升高，这提醒我们要加强对艾滋病的诊断和治疗，以及对艾滋病毒感染者的综合管理。同时，新的 CAP 指南应考虑这一发现，为临床医生提供更加科学的治疗依据。未来的研究需要进一步扩大样本量和研究范围，深入探讨艾滋病毒感染者在患有不同疾病时的预后情况，为全球艾滋病防治工作提供更加有力的支持。
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2024 / 09
我是天空里的一片云
文章标题：Study: Virally suppressed HIV does not increase mortality risk with pneumonia
作者：PaperplaneTH
