帕金森病人如何预防跌倒?

文摘   2024-10-25 09:18   重庆  

帕金森病人如何预防跌倒


帕金森病( PD) 是临床常见的中老年人神经系统退行性疾病,临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等PD的患病率、发病率随年龄增长成倍升高,PD全球患病率约为03%60 岁以上人群患病率为1%,80岁以上人群发病率达3%。随着老龄化社会的到来,PD患病率呈明显上升趋势,仅次于Alzheimer 病。PD患者跌倒发生率极高,如何防范和减少PD患者跌倒是神经内科工作者需要思考的问题以下便是如何预防跌倒的措施。

运动疗法在PD患者中预防跌倒的应用


01
步态训练

02
平衡训练

平衡训练包括站立平衡练习、动态平衡练习、加重衣练习、平衡反应练习、水中练习。

03
太极拳训练

太极拳是一种以平衡为基础的运动,有助于改善PD 患者的功能障碍。太极拳可以改善PD 患者的平衡、步态,并可提高平衡量表( BBS) 评分、统一帕金森病评定量表( UPDRS) ,增加上肢牵伸与重心偏离距离、提高步速与步幅等。


04
八段锦训练

八段锦以中医经络学说为基础,具有调神、调息、调形的作用,其动作简单、易于掌握

05
舞蹈训练

舞蹈是一项全方位运动,通过视觉、听觉刺激,在音乐节奏的带动下进行姿势保持、转向、迈步等可以改善患者的平衡功能、移动能力、运动控制等。不同的舞蹈形式可以改善不同症状,探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓,芭蕾有益于姿势控制和运动协调。


06
日常功能训练

日常功能训练包括鼓励患者自行穿衣、拉拉链、系扣子,加强上下肢的配合训练。对于起床困难的患者,照顾者应适当的将床头抬高、床尾接绳,帮助患者牵拉起床,并告知患者平时坐在带有扶手的椅子上,便于起立。


现代化仪器设备在PD患者中预防跌倒的应用


01
压力感应垫

压力感应垫可以获取压力变化,通过无线传输技术让护士及陪护人员获知患者离床信息,可有效降低跌倒率,在跌倒高风险患者中具有预防夜间跌倒的优势。

02
 防身报警器

防身报警器能及时发现并阻止患者自行下床,减轻陪伴者的负担,提高患者及家属的满意度,从而预防坠床。跌倒防身报警器体积较小,两端均有系绳,一端为拉环,拉环拉出即触动报警开关。具体操作方法: 将防身报警器两头均接上长绳,一头系在床栏,另一头系于患者病员服第三颗扣眼上。如果患者未取下防身报警器自行下床,即触发报警,提醒患者家属或护士及时向患者提供帮助。

03
 老年安全防摔帽

老年防摔帽主体内侧安装有高回弹海绵层,侧面安装有多个均匀分布的弹性侧垫,能在老年人摔倒时提供保护。防摔帽顶端有帽檐,帽檐侧面有制冷贴片及防护硬壳能在老年人摔倒时进行微制冷处理。

04
老年人防摔拐杖

老年人防摔拐杖是通过平衡传感器对拐杖进行加速度监测并自动展开保持稳定的装置,包括拐杖外壳、支撑单元、三维轴向加速度监测仪及中心分析单元。当老年人步态不稳甚至快要摔倒时,其所持的拐杖也会随之倒下。拐杖倒下时会自动弹出支腿,使拐杖成三角支撑状,确保老人能得到有效的支撑,从而避免摔伤或减轻摔伤程度。


05
 腹部加压腹带

体位性低血压患者可以采用腹带加压法减少立卧位的血压差。患者在改变体位前进行腹部加压并不能阻止患者体立位血压下降,但卧立位血压差值明显减小,避免了体位改变前后大幅度的血压下降。

用药的观察及护理


教会PD患者在服药过程中正确判断出现的症状波动,如开-关现象、剂末现象、晨僵、异动症等,避开出现症状波动时期活动,可以预防跌倒的发生。

PD 患者以老年人居多,多有不同程度的视力、听力、记忆力减退,并且对药物不良反应不够重视。医护人员应详细向PD 患者及照护者讲解用药目的、时间、剂量、方法及不良反应等。嘱咐患者及照顾者严格监测用药效果,当增加跌倒风险的药物时重视其不良反应,必要时应询问医生是否需要调整或减少用药,并使用步行辅助工具行走。

加强基础设施布局和安全防范管理


PD 患者在日常生活中困难重重,跌倒事故随时可能发生,因此应根据居住情况适当改善家居环境。应保证家居光线充足,配备夜灯,确保电源开关易触及; 清除障碍物,保持地面平整干燥,楼梯台阶设置扶栏,确保楼梯表面没有可能使人跌倒的金属条或橡胶垫;家具应放置稳固,固定有序,紧挨床的位置放置一把椅面高度适宜并带有扶手的椅子; 卫生间地面应有防滑垫,马桶和浴缸两侧加扶手并设有紧急呼叫救铃、厕纸放在随手可拿处;厨房锅具尽量放在里侧、把手内收。

为了防止跌倒、减少患者够取物品时的弯腰程度,可将常用的物品放在患者肩部与膝盖之间的位置,同时指导照护者正确看护方式与技巧。

建议患者日常生活中衣着宽松,鞋子合脚、平跟、防滑。

PD 患者跌倒常带来严重的影响,可引起其生理、心理损害和经济损失,是造成残疾和生活质量下降的主要原因,提高对PD 患者跌倒的重视与预见性思维,降低PD患者的跌倒发生率,从而提高PD 患者的生活质量。

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排版编辑:刘琳

初审:孙雪婷

复审:万承群

终审:蔡志友


重庆市人民医院神经内科
探讨神经疾病救治;推广神经疾病的预防、治疗、康复、护理等科普知识;促进神经科学科建设
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