了解烟雾病影像分期

文摘   2024-10-30 08:01   重庆  

1969年,日本学者Suzuki和Takaku首次在文献中报道一种特殊的脑血管病,其在脑血管造影图像中形似“烟雾”,因而得名为烟雾病。其具体表现为双侧颈内动脉末端或大脑中动脉、大脑前动脉起始部进行性狭窄或闭塞,同时诱发脑底部和软脑膜烟雾状侧支循环代偿。


Suzuki和Takaku依据烟雾病发展过程,将脑血管造影的影像表现分为6期,成为目前公认的烟雾病评价标准,即Suzuki分期、铃木分期。


日语假名【鈴木】,意义【铃木】,罗马音【Suzuki】


例句与用法

【汉语】这些特性根据铃木等人的研究来决定。


例句与用法

【汉语】也有报告显示患烟雾病的2岁女童并发AVM。

关键词:

烟雾病分期;Suzuki分期;铃木分期

01


颈动脉分叉变窄



简而言之,在这一阶段,颈动脉分叉只是变窄,没有出现其他异常。


02


烟雾病的开始



01

脑内大动脉的扩张。换句话说,与其说颈动脉分叉窄,不如说颈动脉分叉大而模糊,大脑前动脉、大脑中动脉都是扩张扩大的。轻微可见烟雾。此外,这一阶段烟雾中的每一根血管都清晰可见,且尺寸相当粗。颈外动脉至颅内区无侧支循环。



02

可以理解为,2期对应“两手抓两手都要硬”,颈内动脉系统、烟雾血管都是长势喜人:颈动脉分叉、大脑前动脉、大脑中动脉扩张;烟雾中的每一根血管都清晰可见、且尺寸相当粗。


03


烟雾加重



这一阶段,大脑前动脉大脑中动脉缺损明显,烟雾明显,脑内大动脉开始出现变化。





可以理解为,3期对应3根血管:颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉仍顽强地保持着最后的形态,虽然有不同程度的狭窄、或近全闭塞。




04


最小化烟雾



在这一阶段,颈内动脉的闭塞一直延伸到后交通动脉的交界处。然而,即使在这个时期,通过烟雾的薄雾,也可以很模糊地看到大脑前动脉和中动脉,或者是完全不同的形状。此外,这个阶段的烟雾会变得粗糙,组成的血管会变薄,形成一个差的血管网络。眶内烟雾反而增加,颅外区侧支也逐渐增大。


可以理解为,4期对应4根血管:颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉,相较于3期,已完全闭塞。


值得注意的是,闭塞段局限于颈内动脉分叉附近:颈内动脉远端、大脑前动脉近端、大脑中动脉近端,也就是说,大脑前动脉远段、大脑中动脉远段仍可通过代偿而显影。


05


烟雾的减少


在这一阶段,由颈内动脉形成的整个大动脉完全消失。前一阶段开始的烟雾的最小化和减少趋势将进一步发展,烟雾较差,局限于虹吸管。此外,闭塞进一步向下延伸,表现为完全闭塞。颈外动脉的侧支循环继续增加。



可以理解为,5,音近雾,5期,烟雾几近消散,烟雾较差,仅局限于虹吸管。


06


烟雾的消失


颈内动脉虹吸完全消失,脑底原来的烟雾也完全消失,只看到颈外动脉的侧支循环进入颅内区。在本病的终末期,似乎颈内动脉的脑循环完全消失了,而脑循环仅靠颈外动脉或椎动脉的通路维持。




参考文献


[1]Suzuki J, Takaku A. Cerebrovascular "moyamoya" disease. Disease showing abnormal net-like vessels in base of brain. Arch Neurol. 1969 Mar;20(3):288-99. doi: 10.1001/archneur.1969.00480090076012. PMID: 5775283.


排 版:张   敏

初审:孙雪婷

复审:万承群

终审:蔡志友


重庆市人民医院神经内科
探讨神经疾病救治;推广神经疾病的预防、治疗、康复、护理等科普知识;促进神经科学科建设
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