新诊断癫痫患者首选单药治疗：
约50%的患者在初始单药治疗后可以达到临床无发作。
单药治疗具有药代动力学单一、药物间相互作用少、不良反应少、服用方便、依从性好的优势。
2. 单药治疗失败后的处理：
- 若首选单药治疗无效，建议选择另一种单药治疗或考虑联合用药。
临床研究显示，单药治疗失败后，联合用药与更换另一种单药的癫痫发作缓解率无显著差异。
建议在单药治疗失败后即考虑合理的多药联合治疗，以避免更换药物单用的低效。
3. 联合用药的原则：
- 联合用药应选择作用机制不同、药效协同增强、药代动力学无不良相互作用、不良反应无协同或叠加的药物。
全面性癫痫的药物联合治疗中，丙戊酸是首选，与拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物联合使用。
局灶性癫痫的药物联合治疗中，首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、吡仑帕奈、拉考沙胺、丙戊酸等药物。
文章来源：抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识
排版编辑：刘琳
初审：孙雪婷
复审：万承群
终审：蔡志友
