戴丽三先生（1901-1968），字曦，号徐生，是云南著名的中医学家。他出生于昆明，自幼跟随父亲清代名医戴显臣学习中医，奠定了深厚的家学基础。
在长达四十九年的行医生涯中，戴丽三先生在内科、妇科、儿科等领域积累了丰富的临床经验，并多次成功治疗疑难重症，赢得了良好的口碑。今天我们学习一下戴先生对于桂枝汤的理解。
桂枝汤加减在临床上的运用比较广泛，今择其常见者，简介如下：
《素问·上古天真论》论述了妇女生理变化的过程：“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”营卫与心肺相连，与气血相关，心主血脉，肝主藏血，肾主藏精。女子年近四十，气血精液逐渐衰退，冲任二脉失于滋养之源，出现月经紊乱；营血不足，时而潮热、出汗，时而畏寒、恶风；血不养心，时而心悸，时而虚烦不眠；营虚不与卫和，则见肌肉跳动、四肢酸胀、浮肿等症。从病理变化过程来看，初期由于营卫不和，舌多淡润，脉多弦虚或浮虚。可用桂枝汤倍芍药，加香附、麦芽、乌梅、冰糖，和营之中寓调气养肝；进而用新加汤助营，加香附、麦芽，疏理气机。如四肢酸胀较重者，本方再加桑枝以活络。至于月经紊乱，或前或后，或一月二次，淋漓不尽，或腰酸腹痛，或数月一次，可用《金匮》大温经汤。因该方以桂枝汤增强营卫为基础，用治寒凝经脉，木郁不舒，肝气下陷所致之经漏淋漓，腹痛腰酸，脉多沉迟或弦紧者。此方全在桂枝配芍药，于化气通阳之中寓敛阴之旨。
由于外伤或术后，营卫虚损，营虚不与卫和所致低热，用桂枝汤倍芍药加乌梅、知母、冰糖，助营退热。如肢体麻木者，用参芪归桂枝汤加香附、麦芽，和营助卫之中兼补气血而行滞气。
此类患者常感时而微寒，时而微热，自汗，疲乏，脉缓，可用桂枝汤加党参，或用桂枝汤与生脉饮合用。
此症多见于老年妇女，因其营血不足而致肌肉跳动，有时兼有麻木，状似风湿，但与风湿有别。风湿麻木跳动或疼痛，多在关节，营血不足麻木跳动，多在肌肉与筋膜；风湿多有苔，营血不足多无苔。治疗风湿宜祛风除湿，治疗营血不足始终宜在调和营卫的基础上着重补养气血，处方以大剂量新加汤加桑枝，或用参芪归桂枝汤。此证忌用祛风除湿发散之药，因风药辛燥，更伤营阴。
亦多见于老年妇女，心营、肺卫俱虚，皮肤发痒，但无疹块，遇风更甚。舌润无苔，脉多沉弱。用桂枝汤，杭芍改赤芍，并加重赤芍剂量，再加葛根、防风，均能取得疗效。皮肤发痒，临床有虚实之别。虚证多见老年妇女，其中有津枯血燥与营卫俱虚之不同，如属津枯血燥发痒，必见舌红质干，脉多弦细而数，此方又非所宜。
足阳明胃多气多血，胃肠病证直接与气血失调有关，此证之治疗应将调和营卫与调和气血结合起来。如病在胃，出现寒热、呕吐、恶心、舌腻、脉紧者，用藿香桂枝汤，解表和中，理气燥湿降胃(方见医案部分)；如病在肠，出现寒热、腹痛、泄泻、脉紧或浮紧，用桂枝汤加葛根、防风；如出现里急腹痛泻痢，用桂枝汤加葛根、香附、黄连、木香、焦楂。每年夏秋季节，胃肠型感冒，多以此二方施治，能收退热、止呕、止泻、止痢之效。
妊娠初期，营卫不和，畏寒、疲乏、食少、呕吐，本《金匮》用桂枝汤为妊娠第一方之旨，重用生姜，确能缓解妊娠反应，增进食欲，止呕吐，除畏寒。此方仅用于营卫不和，胃气虚弱者，如兼有肝胃郁热，或胆气上逆者，属小柴胡汤适应证，本方又非所宜。
此类痹症是病邪伤及营卫，“营虚不仁”，“卫虚不用”。“营虚不仁”是病邪伤及营分，血中营气不足，因而肢体感觉麻痹。临床治疗中，宜以桂枝汤倍芍药为第一步，进而用新加汤为第二步，新加汤再加当归为第三步。“卫虚不用”是病邪伤及卫分则局部的真气去，而邪气独留。真气去则功能消失，因而肢体运动受限。临床治疗，以黄芪桂枝五物汤为第一步，进而用桂枝汤加附片为第二步，或再加黄芪为第三步。若营卫两虚，常以新加汤加重附片剂量而取效。
《灵枢·营卫生会》曰：“（营卫）各行（于阴阳）二十五度，分为昼夜……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴……”又《灵枢·邪客》曰：“卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”说明营卫与人体的寤寐关系极为密切。如年老之人，或病后营气虚衰，卫气内伐，营卫失常，故经常出现难于入眠，或多梦易醒。用桂枝汤倍芍药加山萸肉、枸杞子、橘络可取宁心安眠之效。
清代王清任的补阳还五汤，将补气药与活血化瘀药结合起来，用治半身不遂、口眼歪斜等中风后遗症有一定疗效。但因缺乏脉象，以方测证，脉象必属虚象，如属实象，即弦滑数之类脉象，此方不可误投，否则，不但无效，还可导致变证。既然营卫与气血相关，则气虚所致之半身不遂直接涉及营血与卫气，只有营卫健运，才能促进气血生成。也只有营卫健运，补阳还五汤才能发挥补气和活血化瘀的作用。因此，余常将此方与调和营卫的桂枝汤结合起来运用，实践证明，较单用补阳还五汤原方疗效明显提高。然而，半身不遂一证，病理较为复杂，有虚实之分，有阴阳之别，虚实之中，又有虚实相兼等情况，临床必须仔细体审病情，方随证变，才可取效。
膀胱与肾相表里，其经脉互相联络。足太阳膀胱经脉起于目内眦，上头顶，下项，行于背、腰部，后分二行，至下肢外侧后面，到达足小趾的至阴穴与足少阴肾经交接，足少阴肾经过足底涌泉穴绕内踝，沿下肢内侧后面上行，入少腹，夹脐旁上行腹部和胸部，至锁骨下的俞府穴而止。由于外邪或里寒之气导致营卫失调，经气阻滞，出现胸、腹、背、腰及上下肢疼痛，用本方加防风、香附、麦芽，在增强营卫功能的基础上兼以理气祛寒行滞。若上肢痛，上方加桑枝以通络；下肢痛，加怀牛膝活血通经并补肝肾。
患儿发热不高，气血较弱，痘疹隐约不现，古有“疹出于肺，痘出于胃”之说。审无唇红舌赤等热象者，可用桂枝汤加川芎、葛根，增强营卫，鼓舞肺胃之阳，促痘疹外现。如兼寒邪外束，亦可加麻绒少许，使之宣发外透。
本书为云南省已故中医学家戴丽三的部分论著与医案，总结了其临证40余年中对《伤寒论》的部分学术研究成果及其活用仲景方的经验结晶。论著部分阐述了桂枝汤在中医治疗中调和营卫的原理、姜桂苓半汤的组成原理与临床运用、三豆汤及其加减方的临床运用、麻黄人参芍药汤治疗咳血的原理与运用，以及麻疹、牙痛的病理机制与论治 医案部分介绍了75种病证100余例医案的详细诊疗过程，阐述了作者对病因的分析、遣方用药及临证心得。本书语言简练，病例精详，内容丰富，适合各级中医从业者阅读参考。
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