ADCC的定义与作用机制
抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（Antibody Dependent Cell Mediated Cytotoxicity，ADCC）是一种由抗体介导的细胞免疫反应，主要用于清除被抗体标记的靶细胞，如病毒感染细胞或癌细胞。在ADCC反应中，效应细胞通过其表面的Fc受体识别结合在靶细胞表面的抗体片段（通常是IgG的Fc片段），进而激发细胞毒性反应。这种机制在抗病原体免疫中起到了重要作用，尤其是在抵抗被抗体标记的细胞时。ADCC的效应细胞与Fc受体的作用
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ADCC反应依赖于多种效应细胞，它们通过表面的Fc受体识别抗体的Fc片段，这些效应细胞包括：
- 自然杀伤细胞（NK细胞）：ADCC反应的主要效应细胞，通过与抗体结合，直接杀伤靶细胞。NK细胞通过其表面的FcγRIII（CD16）受体识别抗体的Fc段，是最常见的ADCC效应细胞。
- 中性粒细胞：这些细胞参与ADCC反应，主要通过释放毒性物质破坏靶细胞。
- 巨噬细胞：它们能够吞噬被抗体标记的靶细胞，主要依赖于FcγRI和FcγRII等受体。
- 树突状细胞：虽然树突状细胞主要功能在于抗原呈递，但在特定情况下也能参与ADCC反应。
不同类型的效应细胞通过其独特的Fc受体介导ADCC反应。FcγRIII是NK细胞最重要的Fc受体，而FcγRI和FcγRII在巨噬细胞等其他细胞中发挥关键作用。理解这些受体的功能有助于增强ADCC的治疗效果，特别是在设计抗体药物时，可通过修改抗体的Fc段来增强其与效应细胞的结合能力。ADCC在病毒和病原体感染中的作用
ADCC在对抗病毒感染时具有重要作用。当病毒感染人体后，体内会生成特异性抗体，这些抗体能够通过结合病毒表面的抗原，阻止病毒进入宿主细胞。在ADCC反应中，被抗体标记的病毒或被感染的细胞会被效应细胞识别，最终通过ADCC反应被清除。除了病毒感染，ADCC还在细菌和寄生虫感染中发挥重要作用，效应细胞通过ADCC反应清除被抗体标记的病原体，起到保护机体免受感染的效果。ADCC与II型超敏反应
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ADCC反应还与II型超敏反应（如输血反应）密切相关。II型超敏反应是指抗体针对外源抗原（如异体血型抗原）产生的免疫反应。在错误输血的情况下，供者血液中的抗原与受者的抗体发生反应，进而引发效应细胞（如巨噬细胞或NK细胞）通过ADCC清除这些错误的红细胞，导致红细胞溶解。这种反应也可能通过补体系统进一步增强，表现为严重的免疫反应。因此，ADCC在某些病理性情况下，也可能对健康组织产生破坏作用。ADCC在肿瘤免疫中的应用与前景
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ADCC机制不仅在抗感染免疫中起到重要作用，还在肿瘤免疫治疗中显示出巨大潜力。近年来，基于ADCC机制的单克隆抗体药物已经被广泛应用于多种癌症治疗中。这类药物通过抗体结合肿瘤细胞，诱导效应细胞（如NK细胞）杀伤肿瘤细胞，起到抑制肿瘤生长的作用。
肿瘤抗原与单克隆抗体
肿瘤细胞表面通常表达特定的肿瘤抗原，而正常细胞不表达这些抗原。因此，科学家们可以开发出针对肿瘤抗原的单克隆抗体，这些抗体会选择性地结合肿瘤细胞。通过这种特异性结合，效应细胞能够通过Fc受体识别并清除肿瘤细胞。
单克隆抗体药物的成功应用
多种基于ADCC机制的单克隆抗体药物已经应用于临床。例如，利妥昔单抗（Rituximab）是治疗非霍奇金淋巴瘤的代表性药物，通过靶向B细胞表面的CD20抗原，诱导ADCC反应，杀伤肿瘤细胞。此外，曲妥珠单抗（Herceptin）用于乳腺癌治疗，通过靶向HER2抗原，同样诱导ADCC反应，显著抑制癌症进展。
未来研究方向与改进
未来肿瘤免疫治疗的研究方向将集中在通过基因工程手段增强ADCC反应的效率。通过优化抗体的Fc段来增强抗体与效应细胞的结合能力，能够进一步提升抗体药物的杀伤效果。此外，将ADCC机制与免疫检查点抑制剂相结合（如PD-1和CTLA-4抑制剂），可以进一步提高免疫系统对肿瘤的识别和杀伤能力。这种组合疗法已被证明可以增强免疫系统的抗肿瘤反应，成为未来治疗的一个重要发展方向。ADCC在自体免疫疾病中的潜在影响
虽然ADCC在抗感染和抗肿瘤治疗中发挥了积极作用，但在某些自体免疫疾病中，ADCC机制可能导致对自身组织的攻击。例如，在类风湿性关节炎中，效应细胞通过ADCC反应攻击关节中的健康细胞，导致组织损伤和炎症反应。因此，在这些情况下，调节ADCC反应以避免对健康组织的损害是一个重要的治疗目标。未来，抑制异常的ADCC反应或通过特异性抑制剂减少效应细胞的活性，可能会成为治疗自体免疫疾病的重要手段。Weiner, G. J. (2015). Building better monoclonal antibody-based therapeutics. Nature Reviews Cancer, 15(6), 361-370.Smith, P., DiLillo, D. J., Bournazos, S., Ravetch, J. V., & Jolliffe, H. A. (2012). Antibody-dependent cellular cytotoxicity: Molecular mechanisms and therapeutic prospects. Nature Reviews Drug Discovery, 11(4), 277-284.Carter, P. J., & Lazar, G. A. (2018). Next generation antibody drugs: Pursuit of the “high-hanging fruit”. Nature Reviews Drug Discovery, 17(3), 197-223.Nimmerjahn, F., & Ravetch, J. V. (2007). Fcγ receptors as regulators of immune responses. Nature Reviews Immunology, 8(1), 34-47.Ferrara, C., Stuart, F., Sondermann, P., Brünker, P., & Umaña, P. (2011). The carbohydrate at FcγRIIIa Asn-162: An element required for high affinity binding to non-fucosylated IgG glycoforms. Journal of Biological Chemistry, 286(8), 5795-5801.Caligiuri, M. A. (2008). Human natural killer cells. Blood, 112(3), 461-469.Musolino, A., Naldi, N., Bortesi, B., Pezzuolo, D., Capelletti, M., Missale, G., ... & Ardizzoni, A. (2008). Immunoglobulin G fragment C receptor polymorphisms and clinical efficacy of trastuzumab-based therapy in patients with HER-2/neu–positive metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 26(11), 1789-1796.Shuptrine, C. W., Surana, R., & Weiner, L. M. (2012). Monoclonal antibodies for the treatment of cancer. Seminars in Cancer Biology, 22(1), 3-13.Boross, P., & Leusen, J. H. (2012). Mechanisms of action of CD20 antibodies. American Journal of Cancer Research, 2(6), 676-690.Kohrt, H. E., Colevas, A. D., Houot, R., Weiskopf, K., Goldstein, M. J., Lund, P., ... & Levy, R. (2014). Targeting CD137 enhances the efficacy of cetuximab. Journal of Clinical Investigation, 124(6), 2668-2682.
