你知道气道平均压(Pmean)是干啥的么?

学术   2024-10-15 00:00   广东  

       最近在给规培学员讲解呼吸机的时候,讲到很多压力指标,当指着Pmean的时候,突然脑海中一楞:这个指标脑海中的知识储备并不多,所以今天我就自行学一下,把学习心得记录一下。

      Pmean我们一般称为平均气道压,是呼吸机治疗中常见的压力监测参数,但我们平常很少关注。它是指整个呼吸周期的平均气道压力。它可以受到气道峰压、通气时间、呼气末正压、吸气流量、压力波形、呼气回路阻力、呼吸系统顺应性等影响,它与平均肺泡压密切相关,代表通气期间施加到肺实质的压力。也代表了受呼吸机模式影响的机械功。

      Pmean的计算方法是累加每个呼吸周期内的气道压力,然后除以呼吸周期的总时间。这个动态指标影响因素较多,计算公式如下:

Pmean=(Ti×吸气压力)+(Te×呼气压力)/呼吸周期

      我们为什么需要去监测Pmean呢?
      通过准确监测和控制平均气道压,我们可以优化患者的通气和氧合状态,从而确保患者的呼吸功能和生命安全。平均气道压还可以提供有关患者病情进展和治疗效果的信息。平均气道压的升高可能表明肺部疾病加重、气道阻塞或肺不张。而平均气道压的下降则可能表示肺部状况的改善或治疗的有效性。
      而且平均气道压简单易得,呼吸机上可以直接显示,不需要消除自主呼吸,不需要屏气。研究发现,Pmean增高,胸腔内压增高,可能导致CVP增高,可能会出现循环波动,可能会导致PI降低。
      临床意义:反映气道+肺泡中的平均压力,与肺损伤评估相关。

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