相关概念
①气道湿化(airwayhumidification)指采用各种装置,对患者吸入的气体进行调节,使气体能够接近或达到上呼吸道的生理作用,使气管和肺部能吸入含足够水分的气体,从而达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。
②绝对湿度(absolute humidity,AH)是指在单位体积气体中存在水蒸气的重量,单位为“mg/L”。
③绝对饱和湿度(absolute humidity atsaturation,AHS)是指在一定温度下,单位体积气体达到完全饱和所需的水蒸气重量,单位为“mg/L”。
④相对湿度(relative humidity,RH)表示气体绝对湿度与绝对饱和湿度的百分比,单位为“%”。
人工气道湿化管理流程
温湿化目标范围
生理状态下,吸入气体经过上呼吸道加温加湿,到肺泡前可达到 37℃、绝对湿度 44mg/L、相对湿度 100%,此位置称为等温饱和界面( isothermicsaturation boundary,ISB)。
留置人工气道患者最低湿度水平需达到 33mg/L(若使用热湿交换器,其输送气体湿度水平应至少为 30mg/L),Y型接口处气体温度应 ≥34℃且 <41℃。
----2012 年,美国呼吸治疗协会(American
Association for Respiratory Care,AARC)
Y 型管处气体温度达到 37℃、相对湿度为 100%。
----《机械通气临床应用指南(2006)》及《中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2016)》
对于湿化的最佳温度和湿度目前国内外没有统一的实践标准,本《共识》推荐:成人重症患者人工气道 Y 型管处气体温度应 ≥34℃且 <41℃(37℃为最佳)、湿度至少达到 33mg/L(44mg/L 为最佳;若使用热湿交换器,湿度应至少为 30mg/L)。
湿化方式的选择
其他湿化方式
湿化效果的评估
更多内容请参考原文。