心力衰竭患者的体位选择非常重要

学术   2024-10-22 18:25   广东  

临床急救中,体位的正确选择对于改善患者的病情有着至关重要的作用。尤其是对于急性肺水肿(淤血)患者,选择合适的体位不仅能够减轻肺部淤血,还能避免重要器官低灌注的风险。

急性肺水肿患者的首选体位:端坐位

当急性肺水肿患者入院时,通常建议让他们采取端坐位,并配合两下肢下垂为什么要采取这种体位?原理其实很简单:
  • 减少肺部淤血:端坐位可有效减轻肺部血液淤积,大约10到20分钟后,患者的肺血容量可减少约25%,这对缓解呼吸困难尤为重要。

  • 减轻心脏负担:通过让患者下肢下垂,可以促使血液向下肢回流,进一步减轻心脏和肺循环的压力。

    切记不是坐位或半坐卧位在床上,而是把腿放到床下。


何时需要改变体位:低灌注风险的防范

尽管端坐位适用于大多数急性肺水肿患者,但我们还需密切观察患者的整体状态。若患者出现组织器官低灌注的表现(如面色苍白、四肢发冷、出冷汗等),则应立即调整为平卧位或休克卧位,同时注意保暖,避免进一步的低灌注损伤。

  • 平卧位:通过让患者平躺,可以增加回心血量,改善心脏的泵血功能,避免因低灌注导致的器官功能受损。

  • 保暖的重要性:低灌注通常伴随着血管收缩和外周血流减少,患者的体温调节能力下降,保暖可以有效防止体温过低,进而减轻心脏负担。

总结

在急性肺水肿患者的救治中,体位的选择与调整至关重要。端坐位有助于减轻肺部淤血,改善呼吸功能,而在低灌注出现时,及时采取平卧位或休克卧位,并做好保暖措施,能有效预防进一步的器官损伤。


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