昨天有位小伙伴提出了要求
提到呼吸力学，我们就离不开肺的顺应性，那今天我们就一起来看看其中一个知识点。
我们在机械通气时，监测顺应性对于急性呼吸衰竭的病因和指导机械通气有着十分重要的意义，对我们每天查房的临床判断帮助非常大。
1.容量控制通气时顺应性监测
利用呼吸机的吸气屏气功能，在屏气时气道内没有气体流动，不产生阻力，平台压完全用于克服肺的弹性阻力。顺应性可用以下公式计算：
总静态顺应性=潮气量/（平台压-PEEP-内源性PEEP)
总动态顺应性=潮气量/（气道峰压-PEEP-内源性PEEP
压力容积曲线（pressure-volume curve,P-V 曲线）的斜率也可监测顺应性，静态P-V曲线吸气末对应的压力为平台压，动态P-V曲线吸气末对应的压力为气道峰压。P-V曲线斜率减小提示顺应性降低，斜率增大提示顺应性增加（图2-2-6）。
容量控制通气时，监测呼吸波形可以反映顺应性的变化。图2-2-7中，从A到C顺应性逐渐降低，流速-时间波形表现为呼气支的坡度变陡直，压力-时间波形显示平台压增高，而容积-时间波形无明显变化。
2.压力控制通气时顺应性监测
①流速-时间波形：吸气流速在设置的吸气时间之前到零，提示顺应性降低。
②压力-时间波形：如果吸气时间足够长，吸气末流速为零时，静态顺应性=潮气量/（呼吸机设置的压力-PEEP）。顺应性降低时，压力-时间波形表现为呼气开始时压力迅速下降，然后呈线形回到基线，而不是逐渐回到基线。
③容积-时间波形：顺应性降低时，表现为潮气量下降，可出现平台（图2-2-8）。
3.监测顺应性的意义
①监测病情变化；
②判断肺疾病的严重性；
③观察治疗效果；
④判断是否可以停用呼吸机，如顺应性<25ml/cmH20时，不能撤机。
