昨天值夜班的时候，白班医生交班：患者为心肺复苏术后，既往有“肺气肿”病史，急诊已经建立人工气道、机械通气，气道好像打不开，已予加强龙40mg静推处理，因为呼吸机的特殊性，无法进行呼吸机雾化。
接班后查看患者，呼吸机设置的AC模式，峰压35，呼吸机一直在报警，第一反应是，压力太高，把AotoFlow打开，波形如图所示：
界面显示：MVe4.54，RR18，VTe218，VT设置为450ml，监测显示VTe偏低，第一反应是，会不会呼吸机呼气端漏气了？但是仔细查找管路、全部重新连接后潮气量后，波形如下图：
于是急查动脉血气分析,PH:6.90，pCO2:＞115mmHg。明显存在二氧化碳潴留，再去查阅白班血气分析结果才发现，其实是一直呈上升趋势，二氧化碳分压从57mmHg逐渐升至83mmHg。只能说是我们发现及处理的比较晚，而且并没有解决根本问题。
这时候突然想到以前一次省医师年会上的一个版块情景模拟遇到的一个案例：压力设置范围上限偏低，导致气体送不进去。
这个时候我们再仔细查看，其实能够发现，呼吸机上面一直有压力报警提示“Paw上限或Pmax的限制”。
于是把压力限制上限调到70，再次查看呼吸机波形如下：
随后也是动态复查血气分析，二氧化碳分压也逐渐下调回落至40-50mmHg之间。问题解决!
其实，如果我们没有发现这个问题的原因，或许患者面临的就是死亡。
当然这里仅谈论呼吸机设置的问题，至于原发病的治疗不进行讨论。
