病变考虑啥？病史很重要！转移性皮肤恶性黑色素瘤1例~
文摘
健康
2025-01-04 10:15
广东
恶性黑色素瘤是胃肠道最常见的转移性肿瘤，它很少原发于胃肠道肿瘤，恶性黑色素瘤更常见于肛门和直肠(分别占31%和22%)。来自秘鲁的Gerly Edson Guzman-Calderon等在Endoscopy杂志中分享了皮肤恶性黑色素瘤转移至消化道的1例Case。
患者为71岁女性，既往有右腿结节性恶性黑色素瘤病史，3年前行手术切除。此次因反复呕血、黑便入院。实验室检查提示Hb 66g/L，MCV 75fl，ALB 32g/L，肝功能及凝血功能正常。胃镜检查提示胃、十二指肠球部、食管及回盲瓣见多发隆起伴表面破溃：![]()
胃多发隆起伴表面破溃图片来源： Endoscopy. 2024 Dec;56(S 01):E219-E220![]()
食管入口处及回盲瓣肿物伴表面破溃
图片来源： Endoscopy. 2024 Dec;56(S 01):E219-E220
对胃内病变行EMR大块切除送检，病理符合转移性黑色素瘤：![]()
b. 肿瘤细胞具有大量是嗜酸性细胞质，泡状核，核仁突出（400X）；c. 免疫组化 S100阳性；d. 免疫组化Melan A阳性
图片来源： Endoscopy. 2024 Dec;56(S 01):E219-E220
恶性黑色素瘤胃转移的内镜表现主要分为三类：伴溃疡的黑色结节、伴溃疡的黏膜下肿物及色素性肿物伴坏死，本例属于第二类，之所以本例特殊，是因为累及了整个消化道，患者刚开始可能并没有症状，但是一旦出现症状后，病情将出现快速恶化。
1. Endoscopy. 2024 Dec;56(S 01):E219-E220
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