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1953年,日本齐藤昊最早命名了肠梗阻导管。
1、肠梗阻导管由哪几部分组成?
①头部:前端导向头、球囊、侧孔。
前端导向头也叫前导子,是极有创意的发明,6颗钢珠连接构成念珠状,柔软性高,遇到肠弯曲和皱襞容易滑脱,既有重锤作用,又能更容易通过幽门。其后方的侧孔利于吸引、引流。
球囊以双球囊为例,前囊注入灭菌注射用水、蒸馏水;后囊用于小肠选择性造影,使用方法为当肠梗阻导管接近梗阻点时,在后囊注入气体,再注入造影剂进行小肠造影,后囊可避免造影剂反流导致图像不清楚,造影结束后需将后囊排空。
②导管部:全长3米,常用规格有16Fr和18Fr,亲水性导丝有3.5米和4.5米两种。
③尾部:前囊、减压阀、后囊、吸引口。
前囊为注水阀,标注英文F.BALL,注水量15~30ml,禁止使用生理盐水、葡萄糖、造影剂等有结晶化的药液,避免前囊破裂及拔管时抽吸困难。
减压阀,也叫补气口,可以加快引流速度,防止肠壁损伤,禁止对此处注水注气,避免形成堵塞。
后囊为注气阀,标注英文B.BALL,注气量30-60ml。
吸引口用于导管置入完毕后负压吸引器引流,可接负压瓶或引流袋。
2、放置肠梗阻导管有哪些方式?
胃镜的优势是直视操作,快捷有效,缺点是初次插入深度有限。
3、放置肠梗阻导管后为什么不在鼻部固定?
肠梗阻导管放置后,借助前导子的重锤作用以及仿食团功能让导管末端可以随着消化道蠕动向远端移动,达到深插减压的目的。
因而,放置肠梗阻导管以后无需将导管固定于鼻部,而需要距离固定处预留一定的长度,方便导管移入消化道远端。
4、放置肠梗阻导管后有什么要注意的?
放置肠梗阻导管后,要避免导管脱出,如患者身体状况允许,建议多尝试坐位、立位或走动,长时间卧床不利于导管向远端移动,从而影响其治疗效果。
同时需观察患者腹痛、腹胀缓解情况,腹围变化情况,记录负压引流瓶的引流量及导管有无堵塞。
5、拔管时前球囊抽出的液体比打进去的少,水去哪里了?
前水囊为硅胶材料,化学式xSiO2·yH2O,为高活性吸附材料,与液体短时间接触时不吸水,但长期接触会产生化学反应,水份被吸收,这样水量就少了。
另一方面,注入液体要求不易结晶化的液体,但是长期存贮于前水囊会出现结晶化,导致水量变少。
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