产品测评| MSH经典2024,可保既往症的个人高医

文摘   2024-10-15 12:34   湖北  
作者:熊玉佩,iris,坐标武汉,服务范围全国,华师硕士,国家高级健康管理师、中级经济师、执业药师、护师。现为明亚保险经纪人,专业保险顾问,高级家庭风险指导师,联系方式见文末。
服务特点:以理科生的认真严谨态度,帮您设计保险方案,省时省力省心省钱。

小伙伴们,本文约5000字,预计阅读时间为12分钟

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高端医疗产品,「MSH经典个人全球医疗保险2024」。MSH经典个人于2005年上线,至今19年,续保稳定,保障责任全面,还能涵盖既往症。


不仅保障内容全面、既往症额度高,而且对于「既往症」核保宽松,保费也相对划算很多。


特别是对于投保后,想变更保障计划,MSH经典都可以满足(升级计划、免赔额变更,也不需要核保),非常人性化。



下面就从这以下几个点测评下这款产品:

1)保司背景

2)保障计划

3)预先授权和责任免除  

4)直付医疗网络

5)增值服务

6)产品总结


01MSH万欣和简介

万欣和上海成立于2001年,总部和运营中心都在上海,在中国专注高端医疗服务已经23年。
母公司MSH International成立于1974年,是国际健康险设计和管理方面的全球领军者。
全球医疗网络很广,覆盖150多个国家:



MSH国际的大股东是活跃于欧洲金融界长达两个多世纪的罗斯柴尔德家族(the House of Rotheschild)。
截至目前,服务企业客户3000+,个人客户18万+,企业客户续保率近95%。像谷歌、阿里巴巴等大厂员工的团体医疗险方案都是由MSH承接。

同时,MSH作为服务商,为国内超过60家保险公司提供第三方的高端医疗保险服务,比如友邦最早使用的就是MSH的服务。

在高端医疗中,MSH是最靠谱的公司之一,在中国的高端医疗险市场份额第一。

万欣和(上海)企业服务有限公司与中国大地财产保险股份有限公司存在合作关系。在这种合作模式下,中国大地财产保险股份有限公司是保险产品的承保方,承担保险责任并负责理赔。而万欣和则是该保险指定的独家的客户资源维护和第三方保险服务提供商,提供入保支持、理赔操作、客户服务以及直接付费医疗网络维护等服务。
例如,大地保险的某些高端医疗保险产品,就是通过与万欣和合作,借助万欣和在高端医疗服务领域的专业能力和资源,为客户提供更优质的保险服务。这种合作关系可以充分发挥双方的优势,为客户提供更全面、更专业的保险保障。

大地是车厂,万欣和是4s




02MSH经典2024的保障责任

|投保要求

主被保险人18-70周岁,0-17周岁只能作为附属被保险人。

55岁及以上的被保人,需要提供1年以内的体检报告。

续保年龄可至99岁

孕妇不可投保,孕产责任等待期60天

被保险人应当在中国大陆/港澳台地区居住8个月以上,如果不满足,需要加费承保。

MSH经典个人保障,共有4个计划:

经典有四个计划:

①中国大陆和港澳台增强保障A:保大中华区,不含昂贵医院

②中国大陆和港澳台增强保障B:保大中华区

③国际增强保障:保全球除美国和加拿大

④全球保障:保全球任何国家和地区

除了中国大陆和港澳台增强保障A不含昂贵医院,其他三个计划都是公立医院及私立医院,含昂贵医院。



主要的区别在于,就医医院的地理范围、昂贵医院、部分细分保障和限额。


大陆及港澳台计划A和B的地理范围相同,都是中国大陆以及港澳台地区。


每年的保额为800万,区别在于A计划不含昂贵医院,B计划含昂贵医院。










|保额和特殊保额:

保额:

800万,门诊和住院共享保额,没有等待期。


免赔额:

对于大中华区计划A/B,可以做纯住院计划,这是2024版的一大新改变。


纯住院计划的免赔额可以选择0/2万/5万。

住院+门诊计划只能选择0免赔。

纯住院计划非常适合以下两个场景:

①做高免赔计划,低保费入门,链接全球医疗资源。

②家庭投保,可以家庭不同成员选择不同计划,比如成人高免赔住院计划、孩子0免赔附带门诊计划。

这样投保依然享受家庭折扣。


既往症额度:

对于核保审核通过的既往症及其相关症状的治疗,首年投保有3个月等待期,额度是7500元

对于连续投保的被保险人,从第二个保险年度起,额度按前一年的50%递增。

两点说明:

①既往症需要经过核保审核。


②50%的复利递增,效果是非常惊人的。


续保到第5年,额度已经有3.8万;

续保到第10年,额度已经有28.8万;

续保到第20年,额度已经有1663万。

对于有既往症并且想长期持有高端医疗的客户,这款产品都非常的值得考虑。

直接实现既往症自由了。


先天性疾病/出生缺陷:

最高6万的限额。



我们先看住院和日间护理保障:





①住院一般费用全额理赔:

住院食宿费(内地也可以住单人病房)、陪床费、医师诊疗费、手术费和麻醉师费、护理费、治疗费、检查费、住院药品费和手术敷料费、矫形改造手术费、耐用医疗设备费、精神疾病、临终关怀、康复治疗和专业护理费。


②住院前后90天的门诊、化验及处方药费,全额理赔。


③日间手术、门诊手术,全额理赔。


④异地就医的交通补贴:

限住院治疗、含一名陪同人员、入院前后14天产生:

中国大陆和港澳台增强保障A/B计划:2万元

国际增强保障计划:4万元

全球保障计划:6万元


⑤住院现金津贴:

每次住院第6天起,每天1000元,累计30天为限。


⑥中国大陆公立医院护工津贴:

每天500元,累计15天为限。


⑦特殊门诊治疗全额理赔:

比如肾脏透析疗法、器官移植的抗排异药物、恶性肿瘤的电疗治疗法、化学疗法、肿瘤免疫疗法、质子重离子疗法等。


⑧紧急医疗:

意外门诊紧急治疗和紧急牙科治疗:全额理赔。


⑨紧急医疗运送:

救护车和紧急医疗转运:全额治疗

住宿费:每天最多1000元,累计15天为限。

遗体遣返和就地安葬:最高限额20万



|门诊责任



①门诊一般费用全额理赔:

诊疗费、门诊费、处方药费、化验费、检查费、急诊费、耐用医疗设备费、睡眠检查和治疗费、精神疾病、临终关怀、家庭护理费、救护车费。


②中医治疗和理疗:

中国大陆和港澳台增强保障A/B、国际增强保障:每次最多2000元,累计30次为限。

全球保障计划:每次最多3000元,累计30次为限。



|优享福利


①日常体检、疫苗、牙科和眼科责任,给一定的额度

中国大陆和港澳台增强保障A/B计划、国际增强保障计划:最多5000元;

全球保障计划:最多8000元。

这部分福利可以涵盖但不限于:成人的HPV疫苗、日常体检、牙科检查和治疗、眼科检查、配眼镜的费用。

这部分额度还可以附加一份补充健享包,把额度提升2000/5000,视自己的需求而定。


②非处方药费用

平时我们都可能不通过医疗机构就诊,自己在线上或者线下药店买非处方药、设备、耗材。

一般这种情况,医疗险都是不报销的。

MSH经典,同样给了一定的额度:

中国大陆和港澳台增强保障A/B计划:最多300元;

国际增强保障计划:最多400元;

全球保障计划:最多500元。



|预防性检查责任


成人使用的肠道检查常卫清、幽门螺旋杆菌筛查、HPV人乳头瘤病毒检测,三项检查三选一;

每年一次,全额理赔。


②一岁以内的婴儿常规儿保检查:

6次为上限。


③0-7周岁的儿童疫苗注射:

全额理赔。



|生育责任


①等待期从180天变更为60天,第一年生育也能得到赔付。

②生育报销额度跟计划选择无关,而是自主选择,有两档。

第一档,首年分娩赔付到2.5万,次年最高赔付到7.2万;

第二档,首年分娩赔付到3.5万,次年最高赔付到11万;




03/ 预先授权和责任免除


事先授权


保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。被保险人在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理陪标准是多少。

需要事先授权的治疗项目包括:

1.住院治疗

2.需要全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹部透析

3.购买或租用非一次性的耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套设施

4.紧急医疗转运,

5.牙科意外伤害修补治疗

6.每剂超过8000元的药剂或疫苗

被保险人在进行上述治疗前若未获得中心书面许可回复,被保险人接受医疗的,保险人有权不承担保险责任。如遇紧急情况,被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可



 责任免除


(具体免责内容请见产品条款)

  1. 物质滥用及自残,自杀引起的自我伤害

  2. 美容/或选择性手术-激光角膜手术,减肥等

  3. 与计划生育相关的治疗-节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍等

  4. 矫正性仪器·-矫正鞋、背带等

  5. 除外风险-职业运动等

  6. 附加项目-产前培训

  7. 酒精和药物滥用戒断治疗费,除外酒精过敏、误服洒精

  8. 超过通常惯例部分的医疗费用



04/直付医疗网络



MSH在的直付医疗网络都是自建的,除了给自己的客户提供服务外,同时也为多家未建立医疗网络的保险公司提供相关服务。


1、广泛的全球医疗网络

MSH的医疗网络覆盖130万家医院及诊所,遍布全球6大洲约150个国家,会员可以享受MSH医疗网络的全面保障。



2、优质的中国直付医疗网络

MSH的医疗网络跟随客户的需求同步扩张。在中国,MSH拥有最深入本土的医疗网络。


自2002年起,MSH就自主建立起首个与中国顶级公立医疗机构合作的直接付费医疗网络,目前已覆盖全国116个城市、1897家医院和诊所,使客户能够享受到便捷的免现金医疗服务,极大提高了理赔的时效。

3、驻院代表

MSH在北京、上海等地的知名医院特派驻专职的医院代表提供现场支持服务。


4、强大的专家和优质医疗资源

MSH提供直付医院网络内的医师推荐以及网络内公立医院的预约等服务。并且有专业的医疗团队在客户需要第二诊疗意见或就医推荐时,为客户联系专家、提出意见,使客户的就医更加顺利。


▼ 扫码查询中国直付医院列表




05MSH万欣经典的增值健康服务


MSH精选个人今年升级之后,除了之前的:专属客户经理、24小时服务热线、医院预约挂号、二诊意见、住院、手术优先通道,以及心理咨询服务。


今年还新增了5项服务,以下为全部服务鸟瞰:





新增—就医陪同服务:

专业的陪诊服务人员陪同就诊,协助完成就诊登记、缴费、检查、取药等一系列繁琐的就医流程,减轻就医过程中的压力和困扰。

每个保险年度限2次/人。


新增—院后居家远程康复指导:

由专业的服务团队,对客户的健康情况进行综合评估、出具康护指导书,并通过电话的形式进行一对一康护指导书的讲解和远程咨询服务。

每个保险年度限2次/人。


新增—出院护送服务(含车辆接送):

在您出院的时候,由专业的服务团队,专人协助指引办理出院手续,由专业服务人员全程陪伴、照护,安全抵达目的地。

每个保险年度限2次/人。


新增—上门护理服务:

为身体状况不佳,难以前往医疗机构或需要在家庭环境中接受护理的客户提供上门护理服务。

5次/年。


新增—重疾与复杂病情的案件管理:

专业的医疗服务团队与系统化的持续跟进,为您在重疾与复杂病情的治疗过程与后续中,体验全过程、全方位的健康管理服务。




06产品总结


1.保额四个计划均下降到800万;

2.对于大陆及港澳台地区的A和B计划,可以做仅住院计划,免赔额可以选择0、2万、5万;


MSH经典个人2024版,增加了纯住院计划,免赔额可选0免赔、2万免赔额、5万免赔额。


保费最低3498元起,给了大众一个医疗自由的机会。


可以先选高免赔额,先上车有保障,后面续保也可以免健康告知,调整免赔额度。


保费越高,折扣越大,2万免赔的保费折扣35%,5万免赔的保费折扣60%。


纯住院方案+涵盖既往症+慢性病/先天性疾病/重大疾病+5万免赔额,性价比高。


3.增加大陆公立医院护工津贴,一天500元,累计15天为限;

4.增加非处方药费用,额度是300/400/500;

4.增加门诊优享福利健享包:2000元或者5000元,满足体检、疫苗、牙科和眼科的更高需求;

5.孕产责任的等待期缩短,第一年生育也能得到赔付;

生育报销额度跟计划选择无关,而是自主选择,有两档。

6.增加了门诊优客计划:

①每年赔付0-5次,0%涨幅;

②每年赔付5-30次,标准涨幅;

③每年赔付30次以上,标准涨幅+15%;

仅门诊30%以上的客户有额外涨幅,95%的客户不受影响。

7.对于北京天津地区,新世纪变成了昂贵医院,和睦家变成了非昂贵医院:


下面的这些医院不再属于昂贵医院,北京和睦家、上海百汇、广州和睦家等昂贵医院不用额外加费,A计划就能涵盖。


       北京和睦家天竺诊所
  • 北京和睦家亮马诊所
  • 北京和睦家朝外诊所
  • 北京和睦家复兴门诊所
  • 北京和睦家五道口综合门诊部
  • 北京和睦家广渠门诊所
  • 北京和睦家中西医结合医院
  • 和睦家建国门诊所(北京)
  • 北京和睦家京北妇儿医院
  • 北京和睦家天辰诊所
  • 北京自贸试验区和睦家永丰门诊部
  • 上海百汇医院
  • 广州和睦家医院
  • 深圳新风和睦家医院


8.区分非北京、天津版费率和北京、天津版费率;

福利额度上无区别,因为北京、天津地区就医资源更多、更方便、成本高等原因,比非北京、天津地区的保费高8%左右。


当然,保司无法确定你的居住地,但是它会校验:

北京、天津发生的门诊门诊不得超过整年门诊次数的20%,住院不计。






最后想说的话:


如果你对生活有追求,有想法,不管是资产规划、养老储备、保障计划,我都会是你很好的帮手。追求美好生活的路上,我会一直在。





广而告之

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如果你不确定要不要找我,
欢迎来我朋友圈持续观察,得出你自己的判断~






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明亚保险经纪人,华中师范大学MPA硕士研究生 ,高级健康管理师,中级经济师,宝妈一枚,爱生活爱科普爱冒险,不囿于过去,不畏于将来,珍惜当下每一刻
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