服务特点:以理科生的认真严谨态度,帮您设计保险方案,省时省力省心省钱。
点击蓝字
关注我
团险理赔流程
医疗险主要责任免除
一、从与公众责任险保障范围对比角度
1. 公众责任险保障范围
- 公众责任险主要是承保被保险人在公共场所进行生产、经营或其他活动时,因意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。例如,商场顾客滑倒受伤、餐厅顾客被烫伤等情况。
2. 职业责任除外情况
- 职业责任通常是与特定职业的专业服务相关的责任。比如医生在医疗过程中的医疗事故责任、律师在提供法律服务时的职业过失责任等。这些职业行为产生的责任不属于公众责任险的保障范畴,因为它们具有自身专门的职业责任保险体系(如医疗责任保险、律师职业责任保险等)来应对。
1. 风险性质差异
- 公众责任险所针对风险:更多是与被保险人场所的一般性安全管理、日常运营活动相关的意外风险。例如,商场的地面防滑措施不当、游乐场所设施故障导致游客受伤等风险,这些风险是面向公众在该场所内可能遭遇的一般性危险。
- 职业责任风险:与专业人员的知识、技能、判断失误等紧密相关。以会计师为例,如果在审计工作中因专业判断失误出具了错误的审计报告,导致客户遭受经济损失,这种风险是基于其职业的专业性要求而产生的,与一般公共场所的意外风险有本质区别。
2. 可保风险界定
- 公众责任险的可保风险是基于场所、经营活动等相对宽泛的条件下对公众造成的意外损害风险。而职业责任风险需要根据不同职业的特点、行业规范和法律要求等专门设计保险条款来承保,难以在公众责任险的框架内统一管理和定价,所以被排除在外。
三、从保险定价和风险管理角度
1. 保险定价
- 公众责任险定价因素:主要考虑被保险人的经营性质(如商场、工厂、酒店等)、场所规模、过往事故记录、安全管理措施等。例如,一个大型购物中心的公众责任险保费可能会根据其营业面积、客流量、安全设施配备情况等因素来确定。
- 职业责任保险定价因素:针对职业责任保险,定价则更侧重于职业种类、专业人员的资质水平、行业风险状况等。如医疗责任保险,不同科室(外科、内科等)的风险不同,医生的职称、经验等也会影响保费定价。由于这种定价机制的差异,将职业责任排除在公众责任险之外有助于保持公众责任险定价的合理性和准确性。
2. 风险管理
- 公众责任险的风险管理:被保险人主要通过加强场所安全管理、人员培训、设施维护等措施来降低风险。例如,商场加强消防设施检查、对员工进行安全培训等。
- 职业责任的风险管理:从事特定职业的人员需要通过遵守职业操守、不断提升专业技能、遵循行业规范等方式来管理风险。如建筑师需要严格按照建筑设计规范进行设计,以避免因设计失误产生的职业责任风险。两者的风险管理重点和方式不同,这也是将职业责任除外的原因之一。
公众责任险对于球员抢球骨折是否赔偿需要根据具体情况判断:
1. 一般情况下不赔偿:公众责任险主要保障的是经营者在公众场所进行生产经营或其他活动时,由于经营不善或过失引发的意外事故,对第三者人身或财产造成的损失。
球员抢球骨折通常是在体育竞技活动中因双方正常的竞技对抗行为导致的受伤,并非由于场地经营者的经营不善或过失引发。比如,球员在正常的篮球比赛中,因和对手抢球时发生合理的身体碰撞而骨折,这种情况下不属于公众责任险的赔偿范围。
2. 特殊情况下可能赔偿:
- 场地存在安全隐患:如果球场的场地设施存在问题,比如场地湿滑、有坑洼、篮球架等设施安装不牢固等,导致球员在抢球过程中因这些场地问题而骨折,那么场地经营者可能存在一定的过失,这种情况下公众责任险有可能赔偿。例如,球场地面有未及时清理的积水,球员在抢球奔跑时滑倒骨折,这就与场地经营者的维护管理不善有关,保险公司可能会根据保险合同进行赔偿。
- 其他与经营者相关的意外情况:如果在抢球过程中,球员因场馆内的其他与经营者相关的意外因素而骨折,例如场馆内的吊灯突然掉落砸到正在抢球的球员致其骨折,这种情况下也属于经营者方面的责任,公众责任险可能会进行赔偿。
这些情况下伤者的医疗费用可由公众责任险赔偿。
1. 活动组织者存在过失的情况
- 场地设施问题导致伤害
- 如果活动场地存在安全隐患,例如地面不平、楼梯扶手松动等,而活动组织者未能发现和修复这些隐患,导致活动参加者或现场的第三者摔倒受伤需要医疗救治时,公众责任险会赔付。例如,在一场户外音乐节上,舞台搭建不稳固,部分结构突然坍塌砸伤了正在观看演出的观众(第三者)或者参演的乐队成员(活动参加者),这些伤者的医疗费用可由公众责任险承担。
- 组织管理不善
- 在大型活动中,如果组织者没有合理安排人员流动,导致踩踏事件发生,致使活动参加者或第三者受伤。比如在一场商业促销活动中,由于没有设置合理的排队区域和疏导人员,顾客(活动参加者)之间发生拥挤踩踏,造成多人受伤,受伤人员的医疗费用可由公众责任险赔付。
- 对危险情况未作警示
- 当活动场地存在一些潜在危险情况,如活动场地附近有未防护的深坑或者高压线,组织者没有设置明显的警示标志,活动参加者或不小心进入该区域的第三者因此受伤,公众责任险应赔付医疗费用。
2. 产品或服务存在缺陷的情况
- 餐饮服务导致食物中毒
- 在活动期间,如果组织者提供的餐饮存在卫生问题,导致活动参加者或在场的第三者食物中毒,需要就医治疗,公众责任险将对医疗费用进行赔付。例如,在一个商务会议的午餐供应中,因食物变质致使参会者(活动参加者)和会议场地的服务人员(第三者)出现食物中毒症状,他们的医疗花费可由公众责任险承担。
- 设备故障
- 如果活动中使用的设备(如游乐设施、体育器材等)存在故障,活动组织者没有进行有效的检查和维护,造成使用设备的活动参加者或者周围的第三者受伤。例如,在一个游乐场内,过山车因机械故障突然急停,导致乘客(活动参加者)受伤,以及在附近观看的游客(第三者)被飞溅的零件击中受伤,这些伤者的医疗费用可由公众责任险负责。
3. 雇佣人员的不当行为情况
- 工作人员的疏忽或故意行为
- 活动现场的工作人员如果存在疏忽大意或者故意的不当行为造成活动参加者或第三者受伤,公众责任险会赔付医疗费用。例如,保安人员在维持秩序时,过度使用武力推搡活动参加者,导致其摔倒骨折,或者工作人员在搬运重物时,不小心砸到第三者,这些情况下伤者的医疗费用可由公众责任险赔偿。
如果你对生活有追求,有想法,不管是资产规划、养老储备、保障计划,我都会是你很好的帮手。追求美好生活的路上,我会一直在。
广而告之
如果你想省事省力省心的买保险,可以联系我