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文章标题：Serum HDL partially mediates the association between exposure to volatile organic compounds and kidney stones: A nationally representative cross-sectional study from NHANES
中文标题：血清 HDL 部分介导挥发性有机化合物暴露与肾结石之间的关联：NHANES 的一项具有全国代表性的横断面研究
发表期刊：Science of The Total Environment
发表时间：2024年1月
影响因子：8.2/Q1
挥发性有机化合物 （VOC） 的环境暴露无处不在，本研究探讨了 VOC 暴露是否与肾结石风险有关。
数据来源
我们使用全国健康与营养检查调查 （NHANES） 计划的五个调查周期（2011-2020 年）的数据进行了一项具有全国代表性的美国横断面研究。VOC 的暴露是通过 VOC （mVOC） 的尿肌酐校正代谢物来确定的。
结果分析
1. 参与者筛选流程
在 NHANES 2010-2020 中总共确定了 45,683 名参与者。根据图 1 所示的纳入标准，5505 名参与者和 15 种 mVOCs（2HPMA、2MHA、3,4-MHA、3HPMA、AAMA、AMCC、ATCA、CEMA、CYMA、DHBMA、HMPMA、MA、MHBMA3、PGA 和 SBMA）最终被纳入分析。
2. 基线特征
参与者的平均年龄为 50.03 岁，其中大约一半 （51.70%） 是女性。发现肾结石的患病率为 9.57 % （527/5505）。参与者分为肾结石前组 （n = 527） 和非肾结石前组 （n = 4978）。两组在年龄、性别、BMI、种族、家庭年收入、身体活动、吸烟史、糖尿病、高血压和血清肌酐水平方面存在显着差异（表 1）。
3. 单个 mVOCs 与肾结石的关联
根据尿肌酐校正的 mVOCs将人群分组为四分位数。与最低四分位数 （Q1） 相比，未调整的 logistic 回归模型显示 2MHA （Q3， Q4）， 3,4-MHA （Q2， Q3， Q4）， AMCC （Q3， Q4）， SBMA （Q2）， CEMA （Q3， Q4）， 2HPMA （Q2， Q3）， 3HPMA （Q3， Q4）， MA （Q2， Q3， Q4）， MHBMA3 （Q2， Q3， Q4）， PGA （Q2， Q3， Q4）， HMPMA （Q2， Q3， Q4）， DHBMA （Q2， Q3， Q4） 与肾结石呈正相关（图 2）。在调整了社会人口学协变量后，这些关联与在未调整模型中观察到的关联仍然相似（图 2）。此外，在调整多个混杂因素后，3,4-MHA （Q4）、AMCC （Q3、Q4）、2HPMA （Q4）、MA （Q3）、HMPMA （Q4） 和 DHBMA （Q4） 仍然与肾结石风险增加相关（图 2）。
4. 评估 VOC 共暴露与肾结石相关性的 WQS 回归模型
女性和 BMI ≥ 25 的个体存在更明显的正相关，而 BMI < 25 的男性和个体没有显著关联（图 3A）。此外，在 60 岁<和 ≥ 岁 60 岁组中均观察到正相关，其中 < 岁组与 60 岁组相比，年龄 60 岁的≥组显示出更高的 WQS 指数（图 3A）。在多种 mVOCs 中，AMCC 是所有参与者、女性和 BMI ≥ 25 岁或年龄< 60 岁的亚组中加权 mVOC 最高的（图 3B-E），而 SBMA 是年龄≥ 60 岁的亚组中加权最高的 mVOCs（图 3F）。
5. 评估 VOC 共暴露与肾结石相关性的 BKMR 模型
鉴于 mVOC 之间的相关性（图 4A），我们进一步应用 BKMR 模型来分析 15 mCOV 对肾结石风险的联合影响。在调整了混杂因素后，BKMR 模型表明混合 mVOC 与肾结石风险呈正相关（图 4B）。与第 50 个百分位的所有 mVOC 相比，当所有 mVOC 都处于第 65 个百分位或以上时，肾结石的风险显着增加，而当所有 mVOC 都处于第 30 个百分位或更低时，肾结石的风险显着降低（图 4B）。
6. VOC 共暴露与肾结石之间关联的潜在介质的中介分析
我们进一步评估了血清钙、磷、尿酸、ALP、HDL、LDL 和 TG 水平是否介导 VOC 共暴露与肾结石之间的正相关。如图 5 所示，HDL 对关联的中介作用为 15.6%，而血清钙、磷、尿酸、ALP、LDL 或 TG 没有显着的介导作用。此外，低血清 HDL 与肾结石风险增加相关，大多数 mVOCs 与血清 HDL 呈负相关。
文章小结
多变量 logistic 回归显示，尿液 AMCC （母体 VOCs （pVOCs）：N，N-二甲基甲酰胺）、3,4-MHA （pVOCs：二甲苯）、MA （pVOCs：乙苯;苯乙烯）、DHBMA （pVOCs：1,3-丁二烯）、HMPMA （pVOCs：巴豆醛） 和 2HPMA （pVOCs：环氧丙烷）与美国普通人群患肾结石的风险增加显著相关。亚组分析显示，女性与超重/肥胖组 （体重指数≥ 25） 之间存在更明显的关联。此外，加权分位数和 （WQS） 回归模型和贝叶斯核机回归 （BKMR） 模型一致认为 VOCs 的共同暴露与肾结石风险之间存在正相关，其中 AMCC 在 15 种 mVOCs 中起着最重要的作用。中介分析进一步确定血清高密度脂蛋白胆固醇 （HDL） 是 VOC 共暴露与肾结石之间关联的介质。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
