👇
科普君见状,第一时间咨询了相关专家的建议,并给觅友小圆支了招。跟着小圆,大家一起沉浸式体验的“骨检查之旅”吧!
骨检查的前一天,小圆提前把病历单、医保卡装好放在包内。考虑到骨检查可能要空腹抽血,于是往包里塞了一些牛奶和面包,以防空腹时间太久引起低血糖反应。一切准备就绪,等待第二天的骨检查。
01
第一站:生化检查——查血钙
第二天一早,在医生看病历单的同时,小圆如实述说了自己身体的症状反应。结合小圆的病史和骨痛症状,医生让小圆先去抽血,做一个血钙检查。血钙检查可以用来判断人体是不是缺钙。
图片来源:摄图网
不久,小圆拿着血钙检查的报告单回到了医生门诊室。医生看了看单子,说:“你这血钙浓度偏高啊!(血钙的正常范围是2.2-2.6mmol/L)”。
不过医生让小圆不用太紧张,血钙增高虽然可能预示着一些疾病的发生,比如骨质疏松症,但并不能作为诊断骨质疏松的指标[1]。结合小圆的骨痛症状,医生建议再做个「骨密度检查」进行风险评估。
02
第二站:骨密度检查
骨密度检查能准确测量骨量流失的程度,是骨质疏松症诊断的金标准,也是预测骨折危险性的重要依据[2]。简单来说就是——通过骨密度检查可以知道我们的骨头是否健康。
骨密度检查,小圆有简单了解过。目前,临床上常用的骨密度测定方法有:双能X线检测法(DXA)、定量CT测定法(QCT)、定量超声测定法(QUS)。
此时,医生建议小圆做的是——双能X线检测。这是诊断骨质疏松效果最好的手段,能检测是否发生骨质疏松,以及确定骨质流失的速度并预测骨折的风险、跟踪疾病的发展和监测各种治疗方法的疗效。
骨密度检查结束,在放射科拿到报告单时,看着上面显示的“T值”,小圆想起互助君有跟自己科普过:T值,可反映骨密度是否正常,用于诊断骨质疏松症[3]。
骨密度:
当T值>-1,表示骨密度正常;
当T值在-1~-2.5,表示骨量减少(有骨质疏松风险);
当T值<-2.5,表示骨质疏松;
T值在-2.5以下,伴有一处或多处骨质疏松性骨折,就表示有严重骨质疏松。
小圆手上的这份报告单显示小圆的T值为-2.2,提示小圆正处于骨质疏松的“临界点”,如果没有做好保护而让骨质继续流失的话,那么将会有很大可能患上骨质疏松症。
图片来源:摄图网
骨密度如果检查做得太频繁,射线暴露过度会有致癌风险,一般建议患者每年最多进行两次骨密度检查[4],同时注意:
03
骨转移诊断检查——X线、MRI、骨扫描
做完骨密度检查,医生建议小圆再做些骨转移相关的诊断检查,比如,X线平片、核磁共振成像(MRI)和骨扫描,排除骨转移的可能。看出小圆有些疑惑,于是医生简单介绍了这几项检查的作用[5]:
X线平片、骨扫描、核磁共振成像(MRI)
X线平片:当考虑患者可能发生骨转移,或者发生病理性骨折或骨质疏松时,X线平片检查相当于人体“放大镜”,可以很明显地观察到骨质是否被破坏。
骨扫描:骨扫描可以观察患者全身的骨骼情况,能够早期发现骨转移灶,灵敏度高、全身骨组织一次成像且不易漏诊。
核磁共振成像(MRI):核磁共振对骨髓腔内的早期转移灶有很高的灵敏度,当怀疑骨转移,且X线平片和骨扫描不能确定时,核磁共振相当于“证人”,可提供诊断证据
这么多检查该怎么选呢?还是每个检查都要做?
其实以上几项检查中,骨扫描是筛查骨转移的首选方法。当然,不是每项检查患者都要做。如果骨扫描过程中发现阳性、或阴性但是局部(腰部或肩胛骨)有症状,才建议继续做X线检查或核磁共振,做进一步的确认。
另外,不是所有患者都需要做骨扫描。只有患者出现骨疼痛、骨折等疑似骨转移症状时,医生为判断病情需要,才会建议患者做骨扫描。骨扫描可每1~2年进行一次,或根据有无骨痛随时复查。
图片来源:摄图网
骨扫描使用的药物是有一定辐射的,尤其是在6小时内患者周围的辐射剂量会较高[6]。但随着时间会快速衰减,在24小时后患者周围0.5-1米的辐射剂量已经基本接近正常。
那么做骨扫描的患者在检查结束后建议:
04
第四站:最终诊断和建议
做完医生要求的所有检查项目,小圆带着检查报告回到门诊。医生通过分析小圆今天的所有检查项目结果,发现没有骨转移的痕迹,但小圆存在较大的骨质疏松的风险,需要及早做好预防。
预防骨质疏松建议[3]:
(1)摄入足够营养。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物,比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品,以及推荐每天摄入牛奶300毫升或相当量的奶制品。
(2)规律运动。运动可促进骨头的血液循环和代谢,防止骨量的流失,而且户外运动还可促进体内维生素D的合成。不过,运动要适量,不要超出自己身体的承受量,否则可能对身体造成伤害。
(3)戒烟限酒,避免过度咖啡和碳酸饮料,这些不良生活习惯和饮食因素会影响钙的吸收,进而导致骨密度下降并增加骨折风险。
(4)作息要规律。长期熬夜、失眠,会导致骨密度下降。
(5)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
亲爱的各位友们跟着小圆沉浸式体验骨检查,现在清楚该如何做了吧?也借小圆的例子,希望大家平时从饮食、运动、生活作息调整自己的生活习惯,预防骨质疏松的发生,关注骨头异常信号,谨防肝癌骨转移!
喜欢本文就点“赞”和“在看”!分享给更多抗癌伙伴~
👇
肝癌
相关好文
《严重影响肝癌患者生存期!超过一半的患者需要注意这个问题!》
内容制作