hi，我是“伍点养身”。
得了高血压，就要长期服用降压药。
不同的高血压患者，需要根据自身情况，选择不同的降压药，才能达到最佳疗效。
一、不同人选不同降压药
1、年轻的高血压患者：
通常选RAS系统阻断剂，如普利类、沙坦类、洛尔类。
2、年老的高血压患者
通常选用钙拮抗剂和利尿剂，如氨氯地平、贝尼地平、如氢氯噻嗪、呋塞米等。
3、盐敏感性高血压患者
通常选用钙拮抗剂和利尿剂，
4、低盐饮食、盐不敏感的高血压患者
通常使用普利类、沙坦类及洛尔类。
5、大肚子的肥胖高血压
首选RAS阻断剂(普利类、沙坦类)，由于这部分人群大多存在胰岛素抵抗，还需控制体重、血糖，服用降糖药。
6、夜间打呼噜的高血压
通常选用RAS阻断剂(普利类、沙坦类)，不建议使用β受体阻滞剂，以免导致夜间缺氧更加严重。
二、有些降压药不能搭配服用
同类药物不建议合用，如地平类与地平类；
普利类尽量不和沙坦类合用；
普利类或沙坦类不与洛尔类合用；
洛尔类不与地尔硫卓和维拉帕米合用；
两种药物联用时，最好咨询医生，再进行选择。
三种药物联用通常选择地平类+普利类或沙坦类+利尿剂，降压作用强、不良反应少。
三、3种降压药不宜长期服用
有些降压药已被“淘汰”，建议不要再服用：
1、硝苯地平
硝苯地平通常不作为常规高血压治疗的首选方案。
因其具有半衰期较短、清除率高、持续性短的特点，很难实现血压24小时的控制。
代替方案：硝苯地平控释片、缓释片（具体还需咨询医生）。
2、复方罗布麻片
目前临床医生一般不推荐一线常规使用复方罗布麻片。
代替方案：拜新同，硝苯地平缓释片（具体还需咨询医生）。
3、利血平片
利血平片等复方降压片，已不是高血压指南推荐的常用降压药。
主要是因为利血平会促进胃酸分泌、抑制中枢神经功能等，长期服用可能会导致不良反应的发生。
代替方案：硝苯地平缓释片、卡托普利片、缬沙坦胶囊等（具体还需咨询医生）。
总之，高血压用药也是较为复杂的，患者最好不好自行随意换药、停药，需咨询临床医生后，再进行更换。
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