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编者按：正常眼压性青光眼（NTG）作为青光眼领域的一大难题，长期以来给眼科界带来了诸多困扰。由于其诊断的复杂性、患者病情的隐蔽性以及有效治疗策略的缺乏，NTG成为眼科医生面临的一项艰巨挑战。因此，寻找有效的NTG治疗方法并加强患者的长期随访管理，已成为当前NTG防治工作的首要任务。《国际眼科时讯》特邀温州医科大学附属眼视光医院梁远波教授，就NTG特点、防治策略等热点话题进行探讨，期望能够进一步引起广大眼科医生和患者对NTG的关注和重视，共同为NTG防治工作贡献智慧和力量。
《国际眼科时讯》：从自然病程、发病机制与风险因素来看，NTG有哪些特点？
从视野进展角度来看，在平均70个月的随访期间，约29%的患者病情有所进展。这些患者的平均进展速率（以平均缺损下降为标准）为0.3个分贝，相较于国外的报道，我们的数据呈现出相对较低的进展速度。
《国际眼科时讯》：中国未来的
NTG防治策略是什么？
《国际眼科时讯》：NTG与POAG治疗目标
和方法的侧重点有什么差异？
梁远波教授：过去，我国在NTG和开角型青光眼的治疗上，主要参考了国外的一些推荐意见。这些意见主要基于相对较高的眼压水平，因此设定了非常明确的靶眼压水平和降眼压幅度。对于NTG患者，由于在治疗前，患者眼压水平本身较低，这些策略可能并不适用。在日本，有一些关于NTG的治疗推荐，但这些推荐并未形成广泛的共识，也并未被中国医生所接受。日本通常推荐将靶眼压降至10mmHg以下作为治疗标准，对于NTG患者也采用小梁切除术来降低眼压。在实际操作中，将眼压降至10mmHg以下是非常困难的。因此，在NTG治疗方面，尽管设定了靶眼压目标，并尝试使用可降低夜间眼压的药物，但仍需进一步的研究以发掘更有效的眼压降低策略。值得注意的是，NTG的发病机制中，非眼压依赖因素占有较大比重，可能涉及眼睛局部或全身的其他多种因素，例如血管因素、免疫因素以及与其他全身性疾病的关联等。当前对这些方面的研究尚显不足，因此需要投入更多的精力和资源进行深入研究。
总的来说，随着高眼压治疗手段、手术技术和药物的不断发展，NTG可能会逐渐得到解决。目前它仍然是青光眼医生和眼科医生面临的最具挑战性的难题之一，也是全球范围内需要共同应对的挑战。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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