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编者按：2024年圆满落幕，2025年正待书写。在新旧交替之际，既适合对过去一年进行回顾与总结，也为即将开始的新征程奠定了基础。在过去的一年里，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）赵博军教授团队专注于眼科疾病的多个研究领域，包括青光眼、糖尿病视网膜病变的微循环变化以及人工智能的应用，他们在这些领域内扎实工作，不断探索，取得了一系列稳步前进的成果。
赵博军教授团队应用AS-OCT技术，比较急性原发性房角关闭(APAC)眼和对侧原发性房角关闭可疑（PACS）眼术前和术后的眼前节参数的文章“Assessing the clinical efficacy of phacoemulsification cataract extraction in treating acute primary angle closure and fellow primary angle closure suspect eyes using AS-OCT”发表在Frontiers in Medicine杂志。通过评价患者PACS眼及APAC眼行晶状体摘除术前后眼前节参数的变化，及其术前术后视力、眼压及患者生活质量等的变化，从而为原发性闭角性疾病患者尤其是一眼为APAC，另一眼为PACS的患者临床治疗方式的选择提供思路。研究表明，AS-OCT在评估青光眼患者房角中具有诸多优势。对于PACS眼，与单纯激光周边虹膜切除术相比，白内障摘除对患者长期视觉质量的维持更加有益。对于APAC眼，白内障摘除联合人工晶体植入联合房角镜直视下房角分离的术后效果值得肯定。
赵博军教授团队还借助AS-OCT定量测量前房参数，为评估PACS进展为急性原发性闭角APAC以及APAC患者的眼压升高程度提供潜在风险指标。该文章题为“Analysis of Indicators for Assessing the Risk of Progression from PACS to APAC and the Degree of Intraocular Pressure Elevation in APAC Using AS-OCT”发表在眼科杂志Journal of Ophthalmology。研究表明，AS-OCT在评估青光眼患者眼前节的各种参数方面具有数个优势。虹膜面积可作为从PACS进展至PAC或APAC的预测指标。APAC发作时眼压与虹膜体积呈显著负相关。晶体厚度可被认为是PACD发生的预测因素。
赵博军教授团队利用NHANES数据库进行了每日硒摄入量与青光眼的关系的一项横断面研究，题为“Association of daily selenium intake and glaucoma A cross-sectional study”文章发表Medicine上。团队利用平滑曲线拟合证明该人群中膳食硒摄入量与青光眼之间的正线性关系，并进一步采用分层分析来评估膳食硒摄入量与青光眼之间的相关性。研究表明，膳食硒摄入量与青光眼之间的相关性在不同亚组（年龄、性别和糖尿病状态）中一致，膳食硒摄入量可能与40岁以上成年人青光眼的风险呈正相关。
赵博军教授团队利用OCT及OCTA对糖尿病视网膜病变患者的视网膜脉络膜微循环的损伤进行了研究，题为“Quantitative assessment of OCT and OCTA parameters in diabetic retinopathy with and without macular edema: single-center cross-sectional analysis”的文章发表在Front Endocrinol上。该研究收集了非增殖性糖尿病视网膜病变未经治疗的患者75眼，包括36眼伴有黄斑水肿和39眼无黄斑水肿眼。研究表明，视网膜深、浅层毛细血管密度，及脉络膜毛细血管血流面积在糖网伴有黄斑水肿及不伴有黄斑水肿患者均明显降低。与健康人相比，糖网患者的脉络膜管腔面积、脉络膜血管指数（脉络膜管腔面积/脉络膜总面积）及中心凹无血管区圆度指数均明显降低。无论有无黄斑水肿，糖网患者的脉络膜血管灌注面积较健康人明显下降，且伴有黄斑水肿患者下降更为显著。研究还表明，视网膜深、浅层毛细血管密度与中心凹无灌注区面积及周长呈显著负相关。研究结论，糖网患者的脉络膜血流面积、脉络膜血管指数、视网膜中心凹无血管区圆度指数较健康人明显降低。该研究显示无论有无黄斑水肿，糖网患者的视网膜及脉络膜微循环均受到损伤。
赵博军教授在2024年中国眼底病论坛上的做了关于“基于人工智能的糖尿病视网膜病变硬性渗出与血脂的相关性”的专题讲座，糖尿病视网膜病变的视网膜硬性渗出是由血-视网膜屏障受损后，血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内所形成，人工智能使得定量测量视网膜总渗出面积、总出血面积、最大渗出面积及最大出血面积的成为可能。该研究对视网膜硬性渗出与血脂的关系进行了研究，研究中对糖网患者的血清中的总胆固醇面积、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三脂的含量进行了检测。结果表明，硬性渗出与血清总胆固醇水平具有显著相关性，总胆固醇水平在无硬性渗出及有轻度硬性渗出的患者中有显著差异。统计学分析表明，总胆固醇是硬性渗出的危险因素，其与硬性渗出的总面积呈正相关。
赵博军教授在2024中华医学会全国眼科年会上做了“广角OCTA下糖尿病患者眼底微循环的改变”的专题发言，近年来，超广角扫频源光学相干断层扫描血管成像（Ultra-wide Field Swept-source OCTA, UWFSS-OCTA）作为一种非侵入性的影像学技术，在评估糖尿病患者视网膜和脉络膜微循环变化方面表现出明显的优势。相比传统的诊断手段，UWFSS-OCTA能够在大范围内提供精确的血流密度及脉络膜厚度等参数，为揭示糖尿病视网膜病变的病理变化提供了全新的视角。该研究利用UWFSS-OCTA对招募的共159人（263眼），其中糖尿病无视网膜病变（NDR）组69眼，非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组54眼，增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组72眼，年龄相匹配的68只健康眼作为对照，进行了各种参数的定量测量。设备自带软件将眼底各层21×21mm范围眼底图片以黄斑为中心分为不同半径（1-6mm、6-15mm、15-21mm）的同心环，每个同心环分为上、下、鼻、颞。研究结论，UWSS-OCTA为全方位了解糖尿病视网膜病变患者视网膜脉络膜的微循环障碍提供了便利，随着糖尿病进展，视网膜、脉络膜血流密度的下降及脉络膜厚度的变薄呈现区域性的差异，糖网患者视网膜脉络膜微循环的损伤随着病变的进展而加重。
在亚太视网膜玻璃体大会（APVRS）上，赵博军教授团队做了题为“To Study the Retinal Neurodegeneration and Microvascular Impairment in Diabetic Patients”的报道，研究中用OCT及便携式视网膜电生理仪观察糖网患者视网膜结构及功能的改变，选取63例不同阶段的糖网患者，研究结果表明糖网患者的黄斑区节细胞复合体厚度，视神经周围的神经纤维层厚度，视神经周围放射状毛细血管密度较正常对照组均明显减小，且视觉电生理的损伤与糖网严重程度具有明显相关性。
小结：赵博军教授团队2024年度在眼科研究上稳步前行，取得多项成果，为青光眼、糖网等疾病的诊疗提供了新见解。展望未来，赵博军教授团队将继续深耕眼科领域，为守护眼健康贡献力量。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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