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编者按
鲜依鲆 医师
医学硕士 主治医师
毕业于四川大学华西临床医学院。
四川省眼表角膜屈光学组委员
成都康复医学会眼科康复专委会委员
成都高新医学会眼科专委会委员
一、患者基本情况
患者：女，21岁；
主诉：发现双眼眼压（IOP）升高1年；
既往史：1年半前行双眼ICL植入术；
现病史：1年前患者无明显诱因出现左眼眼胀、视物模糊。未用降眼压药测得IOP右眼20+mmHg、左眼30+mmHg，遂予马来酸噻吗洛尔bid、布林佐胺tid、普拉洛芬tid，控制IOP效果良好，遂停药。3月前患者无明显诱因出现左眼胀痛加剧伴视物模糊，外院测双眼IOP均为40+mmHg，予马来酸噻吗洛尔bid、布林佐胺tid、普拉洛芬tid、酒石酸溴莫尼定bid，口服乙酰唑胺，IOP控制为右眼21mmHg、左眼21mmHg。为求进一步手术治疗至医院门诊，测IOP右眼22mmHg、左眼37mmHg，遂收入住院。
入院后辅助检查：
前节照相、房角镜、眼底照相
Corvis眼压：
UBM、视盘OCTA、黄斑区神经节细胞复合体（GCC）图像
诊断：双眼继发性青光眼
入院后治疗方案：
二、手术方式选择思考
小梁切除术
GATT/3T
CLASS
PCP：具有多重降眼压机制
从外路打开Schlemm管并通过切除局部小梁网（或深层角巩膜缘组织）和周边虹膜，实现不依赖房角开放状态的前房与Schlemm管的直接沟通；
制作巩膜池，促进房水通过小梁开口向脉络膜上腔引流；
利用缝线长期扩张Schlemm管，促进房水经生理性引流通道流出。
三、术后治疗效果
术后第1天：
术后第5天：
术后10月：
四、治疗思考总结
01
ICL植入后，眼前节可能形成浅前房、虹膜根部前移、房角窄的拥挤解剖结构；
02
高度近视合并青光眼发病率相对较高，术前应严格排除青光眼；
03
ICL术前应严格把握适应证，术后前房角度数（ACA）降低约为1/2；
04
术后应密切关注ACA、前房深度、IOP和视神经情况；
05
如继发房角狭窄或继发青光眼，应给予相应抗青光眼治疗。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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