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编者按：甲状腺眼病（TED）作为一种与甲状腺功能异常密切相关的疾病，一直备受关注。尤其是在女性产后这一特殊时期，TED发病率及其与甲状腺功能的关系更是一个值得深入探讨的话题。妊娠期间，女性的甲状腺功能可能会受到多种因素的影响而发生变化。一些研究表明，Graves病（GD）在妊娠期间有时会自发缓解，但也可能在产后恶化或复发，进而引发TED。TED不仅影响患者的外观，还可能对患者的视力造成威胁。因此，探究产后TED发病率及其与甲状腺功能的关系，对于指导临床实践具有重要意义。
研究概览
产后TED的发病率与甲状腺功能障碍
近期，Nami Suzuki等人报告了一项关于产后TED发病率及其与甲状腺功能关系的研究结果，为眼科医师提供重要的临床参考。该研究是一项回顾性横断面研究，纳入了2004年1月至2022年8月间在伊藤医院分娩的11,104例GD患者的分娩数据。研究人员在产后12个月内对这些患者进行了跟踪观察，以诊断TED。TED的诊断基于眼部症状、磁共振成像（MRI）结果以及眼科专家的评估。
研究发现，在11,104例GD患者中，72例（0.65%）在产后12个月内被诊断为TED。这72例患者的甲状腺功能状态包括9例缓解、13例继续服用抗甲状腺药物、50例甲状腺功能异常（其中30例为新诊断的GD、1例为甲状腺功能减退、19例为GD复发/再发）。在49例甲状腺功能异常的患者中，TED诊断时与甲亢发作时促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）和TSH受体刺激性抗体的中位值无差异。然而，当根据患者是否为新发GD或GD复发/再发进行分类时，差异变得显著，新发GD组的TRAb水平较高（16.1 vs. 5.0 IU/L，P<0.0001；15.0 vs. 6.0 IU/L，P=0.0003）。超过一半的患者在TED诊断前已出现甲状腺功能异常，且两者发生的中位时间分别为6.5个月和8.1个月。在产后新诊断的72例TED患者中，三分之二伴有甲状腺功能异常，其中8例处于活动期。
研究启示
临床管理的指导意义
结语：本研究通过大规模的调查，揭示了产后TED的发病率及其与甲状腺功能的关系。该项研究提供了产后TED的详细发病率数据，并强调了甲状腺功能障碍和TRAb水平在产后TED发病中的重要作用。因此，对于有GD病史的女性，产后应密切监测甲状腺功能，及时发现并处理甲状腺功能异常。同时，临床医师应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以降低TED的发病风险和危害。希望通过未来的研究，提高产后GD患者的治疗效果，改善他们的生活质量。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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