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编者按：随着糖尿病在全球范围内的日益普及，饮食控制已成为糖尿病管理的核心组成部分。预防2型糖尿病 (T2DM) 的饮食策略主要集中在固体食物和营养素上。大量证据表明，成年时期的饮料摄入可能影响T2DM的发生，然而，关于青少年时期饮料摄入对糖尿病管理的潜在影响，尤其是长期摄入的影响，目前尚存在一定的争议。近期发表在European Journal of Epidemiology杂志的一项研究结果表明[1]，青少年时期的饮料摄入习惯对成年后糖尿病风险有重要影响。青少年时期咖啡和橙汁摄入量较高与T2DM风险较低相关，而青少年时期普通汽水或冰茶摄入量较高与成年后T2DM风险较高相关。
青少年时期的饮料摄入习惯对成年后糖尿病风险有重要影响
不同饮料影响糖尿病发生的机制
普通汽水：普通汽水中液体糖的生物利用度提高可能会导致血糖峰值不受控制、β细胞慢性应激和长期高胰岛素状态[2]。此外，青春期胰岛素敏感性下降，加上糖介导的餐后血糖升高环境，对β细胞功能造成了特殊的压力[3]，这可能解释了与成年咖啡摄入量相比，青少年普通汽水的摄入量与糖尿病风险有更强的关联性。 无糖汽水：无糖汽水的主要特点是使用人工甜味剂替代糖分，以提供甜味但不增加热量。这些甜味剂在人体内不被代谢，因此被认为不会直接影响血糖水平。一些研究表明，人工甜味剂可能通过增加胰岛素分泌、改变食欲感知或影响肠道微生物群，从而在长期饮用过程中干扰糖尿病的管理[4]。因此，尽管无糖汽水不会直接导致血糖升高，糖尿病患者仍然需要适量饮用，以避免长期依赖人工甜味剂带来的潜在风险。 冰茶: 冰茶是一种以茶叶为基础的冷饮，通常由茶叶、冰水和甜味剂（如糖或糖替代品）混合而成。茶叶中含有丰富的多酚类化合物，如儿茶素和茶多酚，这些成分已被证明具有抗氧化、抗炎和改善胰岛素敏感性的作用。与热茶相比，冰茶的添加糖含量较高而抗氧化剂含量较低，从而增加患肥胖症和相关代谢性疾病（如T2DM）的风险。此外，冰茶的制作过程中包括更长时间的储存和稀释，可能会降低儿茶素等有益抗氧化剂的水平。抗氧化剂在保护细胞免受损伤和减少炎症方面发挥着至关重要的作用，这对代谢健康很重要。 咖啡：咖啡中的多酚成分如绿原酸可能通过改善胰岛素敏感性和葡萄糖稳态来降低糖尿病风险。关于咖啡对血糖的影响还提出了其他机制，例如咖啡因介导的生热作用，导致能量消耗增加，并减轻与肥胖、全身脂肪和肝脏脂肪相关的肠道微生物变化。 橙汁：橙汁中的黄烷酮，特别是橙皮苷和橙皮素，具有抗氧化和抗炎作用。研究表明[5]，它们能够改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而有助于预防T2DM的发生，促进代谢健康。市面上销售的许多橙汁含有额外的糖分或甜味剂，饮用时应选择无糖、天然的橙汁或自制橙汁，以避免额外的糖分负担。
结语
参考文献
1.Derrick Johnston Alperet,et al.（2024）.”Influence of consuming coffee and other beverages in adolescence on risk of type 2 diabetes in adulthood”Eur J Epidemiol,39(10):1183-1197.
2.Shanik MH, et al.(2008).”Insulin resistance and hyperinsulinemia: is hyperinsulinemia the cart or the horse? Diabetes Care.”31(Suppl 2):S262–8. https://doi.org/10.2337/dc08-s264.
3. Goran MI, Ball GD, Cruz ML.(2003) .”Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents.” J Clin Endocrinol Metab. 88(4):1417-27.
4.Suez, J., et al. (2014). "Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiome." Nature, 514(7521), 181-186.
5.Denev, P., et al. (2015). "Orange juice flavonoids and their potential benefits for glucose metabolism and diabetes." Food Research International, 76, 512-520.
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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