2024年度盘点丨回顾白继教授团队在激光角膜老视手术领域的临床研究——焕新视觉,体验非凡

健康   2025-02-02 10:03   山西  

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编者按:老视,人们常称之为老花眼,是一种随着年龄渐长而自然发生的生理现象,表现为眼部的调节能力逐年减弱,进而引发视近物困难等症状,对工作、学习乃至整体生活质量构成了显著影响。这一现象在40岁及以上的人群中几乎成为了一种不可避免的趋势,无论是近视者、远视者、散光者还是视力正常者,都难以逃脱其影响。针对老视问题,目前存在多种有效的矫正手段,包括配戴框架眼镜、角膜接触镜、实施人工晶状体置换手术以及采用激光角膜老视手术等。对于那些不愿依赖眼镜、对生活品质有较高要求且晶状体仍然保持透明的老视患者而言,激光老视手术正日益受到广泛关注,特别是以Presbyond双眼融合视觉技术为代表的激光老视手术(又称为“微小”屈光参差手术)。接下来,我们将目光投向2024年度,共同回顾并领略2024年度白继教授团队在激光角膜老视手术领域取得的成果。


“微小屈光参差”手术的系统展开

——知其然,更应知其所以然





激光老视手术最早采用的两个手段,一是双眼保留轻度近视,这种方式设计简单,但临床问题是不能兼顾远、近视力,因而较少被采用;另一个是简单的单眼视设计,即主视眼看远,非主视眼看近。为避免过多的双眼屈光参差导致的单眼抑制,双眼屈光参差设计不能太大,被称为“微小”单眼视,这对于调节补偿需求不多的“年轻”老视患者有一定的疗效,而对于自身调节功能已经明显下降的“绝对期”老视患者,效果有限。在单眼视的基础上,引入景深延长(EDOF)技术,特别是双眼同时引入不影响视觉质量的EDOF(安全球差范围)技术,能在获得更好的老视调节补偿的情况下,保持双眼一定程度的融合视状态(LBV)。该技术极大地优化了简单单眼视模式,即使单眼视程度明显增加,但患者屈光参差的感受并没有增强,实现“微小”屈光参差状态,实现了双眼同时使用情况下,满意的远、中、近全程“连续线性”视力。相关文献报道,Presbyond技术不影响患者术后对比敏感度及立体视觉,没有最佳矫正视力丢失的病例报道,与以往的技术相比,真正表现出疗效好,副作用少的优势。


为了更准确地掌握Presbyond技术,而非停留于表面的手术模仿,白继教授团队完成了大量相关文献学习、整理,还主动向该技术的发明者——英国伦敦视光诊所的Dan Z.Reinstein教授及其团队寻求指导与帮助。2024年5月,白继教授团队不远万里,远赴英国,完成了该技术专项培训,进一步全面、系统地掌握其理论知识、临床应用,深入学习了手术实施过程中各岗位标准操作流程。

图1. 2024年5月,参加英国伦敦视光诊所Presbyond技术专项培训



克服高新技术的“水土不服”,

更好地开展临床工作





掌握了“微小”屈光参差这种先进的激光老视手术技术后,首先面临的问题是如何让患者了解它,如何让患者懂得近视、远视和老视的区别,老视患者自身存在哪些视觉缺陷,以及这个技术能帮助患者解决什么问题等,中国大陆与欧美中老年人,在老视相关问题的认知上存在一定差异。


将以往屈光手术门诊的“标准”检查流程予以优化,充分暴露老视患者所存在的调节不足的缺陷,全面展现“老花”给他们带来的生活不便,必要时增加模拟测试,模仿未来数年后“视近困难”的状态。流程的优化不仅科普了老视给中、老年人带来的影响,找到他们的“痛点”,同时协助医师找到了解决临床问题的方法。

图2. 2024年5月,参加2024年亚太白内障屈光手术大会发言


图3. 2024年8月,参加2024年世界眼科大会发言

制作适合激光老视手术临床应用的“离焦曲线”。离焦曲线通常应用于多焦点人工晶状体的测定,以及晶状体手术后患者全程视力评估,常用综合验光仪完成,由于检查用时长、检查时患者易疲劳,导致临床开展困难。白继教授团队根据激光老视手术的特点,更换检查设备,改进检查方法,并优化检查结果的报告方式。这不仅缩短了检查时间,使患者的配合更加容易,而且其检查结果除了可用于临床结果比对、临床科研研究,还能很好的用于患教工作。该方法已报国家专利,目前也被国内外许多专家团队所借鉴。

图4. 2024年5月,参加2024年亚太白内障屈光手术大会发言


图5. 2024年9月,参加2024年全国眼科大会发言



提出临床问题,解决临床问题





激光老视手术的手术对象通常是中、老年患者,而有研究发现,这部分患者眼表功能较差,特别是职业女性,她们往往长期配戴角膜接触镜、眼部化妆、生活作息不规律等,因此术后发生干眼和角膜上皮重塑问题严重,那么这些情况对术后视力及视功能的影响如何?不同手术方式存在的差异点有哪些?白继教授带领整个科研团队,完成了相关病例资料统计学分析,并完成了临床科学论文《双眼分别行SMILE和FS-LASIK的优化单眼视手术矫正近视眼伴老视患者的效果分析》,2024年被《中华眼科杂志》收录、发表。

图6. 2024年9月,参加2024年欧洲白内障屈光手术大会发言


图7. 中华眼科杂志, 2024, 60(8): 680-688.2024年8月



注重媒体宣传,让健康惠及大众





2024年,白继教授携手其团队,成功举办了一系列大众健康讲座,包括受邀参与人民日报“进博专场”的直播讲座、接受亚太白内障及屈光手术医师学会杂志(EyeWorld)以及《国际眼科时讯》的采访等。特别是作为嘉宾,白教授受邀出席人民日报“进博专场”直播讲座,该讲座聚焦于老视这一普遍存在的眼部健康议题。围绕激光老视手术的最新技术进展,白教授详尽解答了公众广泛关注的诸多问题,并着重阐述了在现代信息化社会背景下,全生命周期眼健康管理的重要性,以及如何利用“微小屈光参差”手术技术矫正老视,提升人们的健康水平和生活质量。此次讲座吸引了数十万观众线上收看,并实现了超量转播。

图8. 2024年,人民日报“进博专场”直播讲座




己所不欲,勿施于人





2024年年末,在跨年迎新之际,白继教授为四川省人民医院皮肤科戴教授完成了PRESYOND手术,术毕白教授也亲身体验,躺上了手术床。来自英国伦敦的Dan Z.Reinstein教授亲临现场,亲自为白继教授设计了“微小屈光参差”手术方案,见证并指导白继眼科医院的钱丹主任完成手术——白继教授本人接受了PRESBYOND融合视觉老视手术。

这两位来自不同学科的教授在术后均取得了很好的临床效果。术后一周,他们相互“通报”了各自感受,并迅速恢复了临床和科研工作。白继教授表示,将这项技术推荐给自己的亲人与朋友,是对技术成熟度以及术者熟练程度的最好证明。正所谓“己所不欲,勿施于人”。他说:“我也步入了老视的行列,同样需要医疗帮助,因此,选择的解决方案必须是最科学、最先进的!”“我可以老去,但我的心永远向着阳光。”


此次事件引起了广泛关注,人民日报、中国日报、华龙网、界面新闻、重庆电视台、重庆新闻快报、四川在线网、陕西新闻网、宁夏时讯网、中国云南网、贵州新时报等多家媒体同步报道了“为迎接新的一年,这位眼科医生选择了激光老视手术”的新闻。

图9.人民日报眼健康频道首页头条推荐




参考文献

(上下滑动可查看)

1.钱丹等,双眼分别行SMILE和FS-LASIK的优化单眼视手术矫正近视眼伴老视的效果分析[J]. 中华眼科杂志, 2024, 60(8): 680-688.2024年8月

2.中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识(2024年)[J]. 中 华眼科杂志, 2024, 60(2): 120126. DOI: 10.3760/cma.j. cn1121422023112100243.

3.白继等, PRESBYOND老视开展规范流程,中华医学会第二十八次眼科学术大会,2024年9月,武汉

4.张韬等,离焦曲线在老视角膜矫正围手术期患教社教中的应用,PRESBYOND 老视角膜手术患教,PRESBYOND老视患者咨询沟通要点,中华医学会第二十八次眼科学术大会,2024年9月,武汉

5.白继等,New progress of Presbyond LBV Presbyopia Surgery,WOC世界眼科大会,2024年8月,加拿大

6.白继等,How to establish PRESBYOND in your clinic,融合视觉老视矫正手术临床应用与体会,第三十六届亚太白内障及屈光手术医师学会年会暨中华医学会第二十四届白内障及屈光手术学术会议,2024年5月,成都

7.张韬等,离焦曲线在老视角膜矫正围手术期患教社教中的应用,Vision china 2024视觉健康创新发展国际会议,2024年5月,温州

8.谭巧巧,离焦曲线在LBV老视角膜屈光手术中的应用,2024西部国际近视防控与视觉健康,2024年3月,成都


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(来源:《国际眼科时讯》编辑部)




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