1
冬日的清晨寒气重，吐息皆成白雾。
周五是大手术日，一般都会有三台宫腹腔镜，三台宫腔镜或几台其它的手术等着。
沐棉这周五全是妇科手术，她早早到班做准备工作，可一拿起手术排表，愣了愣。
“怎么只剩下了一台宫腹腔镜两台宫腔镜？其它的呢？”
哦，还有一台清宫术一台输卵管结扎术。
“原定的两个超难的宫腹腔镜手术呢？”沐棉纳闷，昨天检查的时候病人还在啊，怎么一转眼，病人资料上面写着：已出院。
“回去离婚了。”同事说，见她不信，重复了一句，“真的，一个回去离婚了，另一个当场分手，手术不做了。”
第一个患者是个输卵管堵塞，自然试孕不成功，做试管依然失败，最后决定进行宫腹腔镜手术，做最后的疏通。
“结果昨晚公婆那边拿了张离婚协议书过来，说先签了吧，家里不指望她能生孩子了，然后患者说，那就离吧。”
倒是非常干脆，没拖泥带水，估计也是受够了。
“第二个患者情况差不多，男方父母觉得盆腔结核自然怀孕概率小，劝儿子撤，唯一不同的是这个没结婚，损失小些。”
沐棉又气又恼又好笑，脱了手套往桌上一丢，长长叹了口气。
在这家全国知名的三甲医院妇产科工作7年，沐棉才知道自己的工作量竟然和离婚率、分手率挂钩。
的确好笑。
不做就不做，大周五的，正好可以休息一下。
她摘下口罩，露出张清冷秀美的脸，一双水灵灵的杏眼秋水为神，见之令人忘神。
“沐棉，沐医生。”有人在后面叫她，“主任正找你呢，叫你去趟办公室。”
“产科28号床的刘滟，她想要引产。”
沐棉惊讶回头：“啥？！”
2
刘滟，女，今年39岁，结婚11年，求子11年。
现有孕6个月。
她和丈夫张宇是大学恋人，感情甚笃，在一起近20年。
结婚后别的愿望没有，就是想要个孩子。
但这个孩子要得无比艰辛，刘滟有输卵管问题，一侧积水，另一侧粘连。
耗时多年始终无法自然怀孕后，8年前开始做试管，断断续续做了共8次，无一成功。
最后几乎绝望，去年尝试了最后一次，想着再不成就算了，结果怀上了。
沐棉加快脚步，都怀上了，为什么还不要？而且为什么刘滟这次没找她，而是直接去找了老主任？
是指数不好了吗？还是有什么意外？
她一把推开主任办公室的门，匀了口气：“主任！”
桌子前一个面容憔悴的孕妇转过头，正是刘滟，她扶着桌子起身，喊了声：“沐医生。”
沐棉按下她的肩膀，开门见山：“怎么？是有什么事吗？”
头发已经花白的老主任叹了口气往后靠，点点旁边的椅子示意沐棉坐下说话。
“孕妇本身没问题，但她坚持不要孩子了，她要去救妈妈。”
救妈妈？这又是什么剧情？
主任办公室里人不少，刘滟夫妇，老主任，沐棉，还有肝胆外科的凌菡专家，都来了。
开了个简单的碰头会。
“简单地说，就是刘滟妈妈的肝硬化急剧恶化，已经进入晚期，需要马上进行肝脏移植手术，可家里能配上型的，只有女儿刘滟。”
凌菡一句话概括所有，“老人等不了她生完孩子，她也等不及要救妈妈。”
刘滟忍着不哭出声，但眼泪一直在默默地流，看着让人难受极了。
3
老主任看着沐棉：“可捐肝，她有孕做不了，还有，她体重超标，也做不了。”
要捐肝，孩子就不能要，还得马上养好身体，体重各项指数都必须回到正常水平。
可不捐肝，外部肝源排队已经排到了五年后，刘妈妈等不起。
诊室里安安静静，大家集体噤声，都不知道该说什么。
“我不要这个孩子了，我要引产。”刘滟红肿着眼睛说。
“胡闹！”老主任脱口而出，“你这孩子要得有多不容易你忘了？你现在还在住院，你忘了？”
从查出有孕没多久，刘滟就被查出有妊娠合并抗磷脂综合征，这种病容易导致腹中胎儿难以通过正常渠道得到营养。
于是刘滟开始打肝素，每天打，早晚各一支，肝素针特别疼，她如今已无处可下针。
可那只是孕期艰难之一，刚满四个月，刘滟有轻微出血症状，马上住院，发现孕期她的宫颈管长度变短，宫颈口不自觉呈现U型开放。
沐棉给她做了宫颈口扎紧术，最后住院卧床保胎，迄今两个月，指数刚恢复正常。
“我都知道，我也才刚打了第一针促肺针，希望万一早产，宝宝的心肺功能能不那么弱。”
刘滟握住沐棉的手，泪如雨下。
“可妈妈她已经等不起了。”
如果现在把孩子打掉，她还有可能在最短的时间内减肥，调理好身体，然后立即给妈妈做捐肝手术。
再等？妈妈等不了。
“我不同意，”老主任最理智，“不要在冲动时下任何决定，我们再想想。”
沐棉沉默了一下：“张宇，你的意见呢？”
一直不做声沉默的张宇开了口：“我不同意引产，这个孩子……”
这个年近四十的大男人突然抱头蹲下，哽咽，“他已经6个月，是条活生生的命，不是毫无知觉，可以任意处置的东西！”
“难道只有妈妈的命重要，我孩子的命就不重要吗？！”
4
刘滟愤怒地给了自己老公头顶一下：“你自私透顶，只想着你的孩子……”
但说着说着，她自己忍不住又是一阵泪雨。
谁舍得？她也舍不得，怎么都舍不得，可她该怎么办啊？
辛苦了十来年，为的是什么？可如果妈妈没了，她一定会后悔自己的见死不救。
张宇抬头，眼睛通红：“是我自私吗？你明明知道，即使你现在引产，你也需要时间恢复身体健康，你用了那么多药，每天肝素针打着，你的肝脏还符合条件吗？”
还有，你引产过后的身体，能恢复到健康水平？承受得住捐肝手术吗？
不是一拍脑袋就可以，说做就做得到的。
这是条钢丝绳，不小心就是满盘皆输，什么都得不到啊！
因为这个，他们才苦苦瞒着刘滟，能拖一时是一时，直到隐瞒不下去。
刘滟想再给老公一下，但举起来的手怎么都打不下去，眼看也要崩溃。
“别哭了。”沐棉扯了张纸塞给她，她最冷静，表情甚至可以说是无情。
“哭解决不了任何问题，还会让肚子里的宝宝受影响，万一再有个意外，你谁都救不了，把眼泪收回去。”
沐棉转头看老主任，“她如今是妊娠24周+5天，5天前做的四维彩超，显示胎儿的双顶径58mm，股骨长43mm，头围216mm，腹围在190mm。”
是非常标准的24周胎儿的模样，预计体重在630克左右。
老主任立即明白了她的意思，马上对着沐棉摇头。
沐棉闭嘴，不再往下说。
5
刘滟跟着老公先回了病房，医生不允许她冲动下做任何决定。
就像老主任说的：“你肚子里的宝贝，是大家一起盼了多年的，不是你脑袋一拍，随便可以说要或者不要的。”
他们夫妇走后，办公室里的老主任才指了指沐棉。
“你知道为什么大家都不劝她生下孩子，而是默认二选一吗？”
沐棉知道，因为24周超轻早产儿的存活率非常低，即使外部条件全部都够，胎儿也很有可能会出现各种各样的后遗症，早夭或者出现远期后遗症，那才是最漫长的折磨。
老主任拍着桌子：“有些话在病人面前慎言，宁可不说，也不可说错。”
沐棉低头不语。
凌菡看了她一眼，这个年轻医生是妇产科有名的后起之秀，很受老主任喜爱。
产妇的数据能张口就来，仿佛早刻在了脑子里，果然是有两把刷子的。
“是太小了，但也可以试试。”她解围，“我们召集神外血液新生儿科开个会吧，看看可否可行。”
凌菡叹了口气，“我也回去再斟酌一下，看能否多抢出一点时间。”
时间多些，也许能给胎儿多一点长大空间。
几人马上分开去各自去忙。
沐棉回到手术室准备后面的手术，老院的数据，甚至整个北京的，全国的超早产儿数据全都在她脑子里，风暴一样刮过。
不是没有过24周超轻早产儿存活的例子，但实在太稀少，少到没有明确的统计数字。
如果刘滟能再坚持一个月就好了，28周到32周，胎儿的存活率会提高到90%，而不是现在的……无数据可查。
沐棉甩甩头，把“如果”给丢掉，洗手消毒上了手术台。
当晚，妇产科，新生儿科，肝胆外科，麻醉科以及血液科等众多科室开会，讨论刘滟“24周生产”手术的可行性。
沐棉代表主任，上台发言。
6
“众所周知，24周早产儿由于孕周不足，身体器官尚未发育完全，所以很难支持生存，往往会出现呼吸窘迫，神经系统障碍，心脏功能受损，即使有外部医疗设备辅助，也很难存活……”
“而由于各器官系统发育不全，很大可能会出现呼吸道窘迫综合征、脑室内出血、脑室周围白质化、神经系统功能障碍等后遗症，导致小儿出生后脑瘫、运动功能障碍、视听功能障碍等，甚至可能因为后遗症死亡。”
“而且，如果孕妇本身身体情况不够好，胎儿脱离母体后能否有足够的抵抗力，也不容乐观……”
离开了母体的包裹，胎儿还能健康成长吗？
新生儿科祝美惠给的数据理智又客观：今年上半年，新生儿科共收治1500克以下的早产儿128例，存活率为92%。
750克—1000克的早产儿存活率逾80%。
750克的早产儿存活率亦超过了60%。
“从这个孕妇的四维彩超来看，胎儿应该在700克左右，风险很大，但不是不可以试一试的。”她说。
大家纷纷发言，个个神色凝重，几乎无人轻松。
“我接生过一个24周的早产儿，他的皮肤呈胶冻状，肺泡才刚刚开始发育，后来在保温箱里住了4个月，坏死性小肠结肠炎没扛过去，花费近百万。”
老主任实话实说，“其实救与不救，哪有铁口断言的答案？”
某参会医生推了下眼镜：“那就同意孕妇引产好了，生下来之后有后遗症更麻烦，极早早产儿发生脑损伤的概率高达40%，其中又有三分之一可能不幸脑瘫或者癫痫，一个病孩子会拖垮整个家的……”
有人拍了拍他，指了指屏幕上孕妇为了怀孕做过的所有努力，那不是1、2年，也不是1、2次，而是11年和8次，可见他们对孩子的深切渴望和喜爱。
医生无语，深深叹了口气。
“那有什么办法？命里无时莫强求，除非不救老娘，但他们良心上过得去吗？”
没人能回答这个问题，直到产科住院部护士长一把推开门。
“主任，沐医生，24床刘滟破水出血，有早产征兆。”
沐棉猛地站起来，椅子后推第一个冲出去：“怎么回事？刚才不是说一切正常吗？”
“她妈妈来了，”护士长跟在后面跑，“刘滟妈妈不准女儿引产，说她宁可去死，也不要女儿这么多年的心血白费。”
沐棉停了两秒，一脸气懵了的表情，最后狠狠一跺脚，飞快跑了起来。
老主任回头指挥：“新生儿科、麻醉科先去做准备，不管怎样，先救人。”
先救人，大人胎儿都要救，跳出后遗症的框架，暂时，先做好眼前事。
人已经被推到了走廊上，正在哗啦啦往外走，前前后后都是人，整个产科住院部都惊动了。
沐棉和推床迎面相撞，刘滟的哭声细若游丝，仿佛快断气。
“别哭了！”沐棉扯过旁边的呼吸面罩直接扣了上去，再揭开被子，看了眼她的下身。
床单都湿了，红色的血正在一股股冒，目测看不出量。
沐棉从口袋里掏出手套戴上，直接伸手去指触，几秒钟后收回来，手上全是血。
“手术室腾出来了没有？”她回头问。
“腾出来了，7号手术室。”
“推过去。”沐棉说，她绕过病床要往后走，被推床上的刘滟拉住了手腕，很用力，死死的。
“救救我的孩子，我想他活着。”刘滟声如蚊呐，却每个字都钻进了沐棉的耳朵里。
沐棉拍了拍她的手背：“好。”
她把刘滟的手放进被子里，面对后面已经站不稳的张宇和另一个脸色黄到发黑，摇摇欲坠，腹大如斗的老年女人。
——刘滟的妈妈，肝硬化晚期患者。
“破水并出血，已经进入产程，孩子要提前出生。”
她说，感觉穿堂风从不知道哪里吹过来，带着冰雪的寒气从她的身体里穿过。
“我会尽力，你们在外面等着。”
沐棉的话才刚出口，对面刘妈妈往前踉跄了两步，直接扑跪在了地上。
“医生，沐医生，给我保孩子，保住孩子，先保住孩子！”
