中药汤剂煎服方法大全

文摘   2024-07-07 08:58   江西  

中药汤剂

煎服方法大全


  曹 山 中 医 医 院  

中药有汤剂、丸剂、散剂、膏方、药酒等,其中最讲究的一种剂型是汤药。《本草纲目》:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具、水量、火候、时间和方法密切相关!

所以今天我们就来聊一聊,中药汤剂的正确煎煮和服用方法。


煎煮前

1

选择什么器具


煎煮中药汤剂用砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择,不锈钢亦可。

铁锅、生锈的锅不可使用,因为在煎药过程中金属成分会与中药成分产生化学反应,直接影响疗效。

2

中药需不需要清洗


【饮片】

如果实在觉得中药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,千万不要像洗果蔬那样大肆清洗,把药物有效成分给洗掉了。


【细小药材】

细小种子类的药材不要洗,因为会被冲走直接影响药效。

3

怎么浸泡


煎中药的过程中,浸泡是特别关键的一步,一定不能省略。


【时间】15~60 分钟不等,根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。


【水温】宜用凉水或温水浸泡



煎煮中

1

放多少水


一般来说,水应浸过药材面 2~3 cm,或者轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背;另外,一些花草类的药材吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,要另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

2

火候+时间+次数


煎药时的火候,一般是在药液未沸前宜用大火,沸后改用小火。煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。


一般煎煮2次为佳。头煎:大火煮沸→小火(30-45分钟)→滤第一碗。二煎:加开水没过药材继续大火煮沸→小火(30-45分钟)→滤第二碗。煎好的药液混合,再分碗服用。


另外,处方中时有以下情况:


【先煎】

是针对一些有毒药物,根茎类药物,矿石类药物,甲壳类药物等来说的,它们通常需要先煎1-2小时后再加入其他药物共煮。


【另煎】

名贵中药如鹿角、羚羊角及人参、西洋参等宜单独煎汤,充分煎出其有效成分后,再将其与其他煎好的汤药混匀服用。


【后下】

花、叶、全草如藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁等气味芳香的药物挥发物质很容易散掉,所以要后下。


【包煎】

花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

含淀粉较多的药物如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。

附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。


【烊化】

一些胶类或糖类药物需要烊化,如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等,加入汤液中烊化服用。


【冲服】

一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂等,宜研极细粉后用汤剂冲服。

鲜药如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,也需要按医嘱取汁冲服。



煎煮后

滤药要注意什么


煎好的药液最好立即滤出,因为随着药水温度的降低,药汁会被药材重新吸附,从而降低药效。

每剂约 50~200 ml,如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。

最好当天煎制,当天用完。


服药

1

温度,根据病情


【温服】汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。


【冷服】即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。


【热服】将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言,热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。



2

剂量,遵医嘱


有的药是分服(分次服用),有的药是顿服(一次性服用),具体按照医生嘱咐来用就可以了。



3

服药的时间


汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用,具体时间一般为早上 9 点一次,下午 4 点一次。

至于饭前还是饭后服,则主要取决于病变部位和性质,一般来讲:病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用;某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用;如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等疾患,则要饭前服用;滋补药要空腹服用;安神催眠药应在睡前服用;特殊方剂应遵医嘱。



4

忌口


1.服用中药汤剂时应忌烟酒,忌食辛辣、油腻和生冷食物,忌暴饮暴食;


2.皮肤病患者应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物;


3.若与西药联用,应与西药错开时间服用;


4.小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。




“但愿世间人无病,

    何惜架上药生尘?”


我们在这


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