顺“理”成章(13):胰腺肿瘤免疫组化鉴别套餐

健康   科学   2024-07-16 09:30   上海  


胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部。胰腺分泌肿瘤可分为胰腺外分泌肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤两类。
1. 胰腺外分泌肿瘤:主要指胰腺癌,为消化道恶性肿瘤病变,其恶性程度高、预后差。表现为腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸等。根据肿瘤所在部位不同,其临床症状也各不相同。
2. 胰腺内分泌肿瘤:是由胰岛中某一种细胞为主形成的肿瘤,包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤等。其临床表现因胰腺内分泌肿瘤所分泌的激素不同而各异。


胰腺外分泌肿瘤诊断抗体套餐

细胞角蛋白抗体, PDX-1, S100P, CA19.9,CEA, DPG-1, IMP3, 和 DpC4


胰腺内分泌肿瘤诊断抗体组合

细胞角蛋白抗体, Cg,SYN,PDX-1, CD56, PAX-6,生长激素抑制素(somatostatin),胰岛素,胃泌素, 胰高血糖, 血管活性肠肽(VIP), 胰多肽 (hPP),Ki-67


CA19-9

  • CA19-9是唾液酸Lewis上的糖蛋白表位,是附着分子E选择素的配体。

  • CA19-9除在胃肠道粘膜腺体表达,还存在于乳腺导管上皮、唾液腺和汗腺的表面。

  • CA19-9的表达谱很广

    1. CA19-9在胰腺、肝胆和胃肠腺癌中呈强阳性表达,但对这些肿瘤类型缺乏特异性。
    2. 原发性胰腺癌的诊断必须有完整的免疫组化抗体组合才能支持该诊断。


PDX-1

  • 胰十二指肠同源盒1 (pancreatic and duodenal homeobox1, PDX-1)又称胰岛素启动子因子1,是一种参与发育和成熟的转录因子,其中包括内分泌β细胞、布路纳氏腺、十二指肠乳头和胆管等。

    1. 在成人组织中,除了幽门十二指肠和胰管黏膜外,PDX-1还在上消化道和胰腺的内分泌细胞中呈强表达(图8.1)。

2. PDX-1在胰腺内分泌肿瘤和胰胆腺癌(包括胆囊腺癌和胆管癌)强表达。
3. PDX-1在部分结直肠腺癌中呈弱表达
4. PDX-1在前列腺、肺和乳腺上皮、甲状腺、肝、脾、肾和皮肤等组织中也有局灶性弱表达。



S100P

  • S100P蛋白是S100蛋白家族的成员之一,由主要从人胎盘中分离的95种氨基酸组成。

    1. 除了胎盘,S100P还表达于许多其他类型的正常组织,包括心肌和骨骼肌、胃肠道和前列腺的上皮细胞以及肾脏、膀胱和白细胞。
    2. S100P还在多种肿瘤中表达,如非小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌(包括胰腺导管腺癌、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤和癌前细胞)、胃癌和结直肠腺癌、移行细胞癌、卵巢癌和黑色素瘤等。
    3. 乳腺正常组织、胰腺正常及炎症组织缺乏S100P表达。
  • S100P的广泛表达是诊断胰腺癌和乳腺癌的有用标志物,特别是在小活检和细针穿刺样本中。

    1. S100P在胰腺内分泌肿瘤和腺泡细胞癌中呈阴性。
    2. 前列腺癌和肾细胞癌通常不表达S100P。
  • S100P的表达通常与不良预后相关


PAX-6

  • PAX-6:配对框基因6,也称为2型无虹膜蛋白,AN2;

    1. PAX-6是配对框转录因子家族的成员。
    2. PAX-6是一种参与中枢神经系统、内分泌腺体和感觉器官(包括眼和嗅觉组织)发育的主转录因子。
  • PAX-6抗体可染色不同来源的神经内分泌细胞,主要包括胰腺内分泌细胞和来源于这些细胞的肿瘤细胞(图8.2)。

  • PAX-8也是胰腺神经内分泌肿瘤的标志物,但特异性不如PAX-6。


胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎免疫组化表达差异

图8.3:(a)有导管腺癌的胰腺粗针活检;(b) CEA显示恶性腺体;(c)恶性腺体,而胰岛细胞也表现出低表达强度;(d) S100p显示恶性腺体



  1. 分化良好的神经内分泌肿瘤(类癌)
  2. 高分化神经内分泌癌(不典型类癌)
  3. 低分化神经内分泌癌
  4. 肠嗜铬细胞
  5. 人胰多肽
  6. 血管活性肠多肽


参考文献:

Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics: Muin S.A. Tuff aha ,Hans Guski ,Glen Kristiansen


顺“理”成章(1):基础病理组织学之上皮组织

顺“理”成章(2):基础病理组织学之其他组织

顺“理”成章(3):乳腺癌的病理基础知识

顺“理”成章(4):肿瘤诊断中的免疫组织化学

顺“理”成章(5):对于细胞角蛋白(CK),你了解多少?

顺“理”成章(6):Mucins(粘蛋白),肿瘤诊断潜力几何?

顺“理”成章(7):这几个常用的上皮标志物,你熟悉吗?

顺“理”成章(8):上呼吸道肿瘤和肺癌免疫组化套餐总结笔记

顺“理”成章(9):胸腺上皮肿瘤免疫组化指标一览表

顺“理”成章(10):口腔和唾液腺肿瘤的标记物和免疫指标

顺“理”成章(11):胃肠道上皮性肿瘤免疫组化套餐小结

顺“理”成章(12):胃肠道间质瘤免疫组化套餐小结

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