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绝大部分同学都知道肝癌因为乙肝病毒感染可以传染，也知道HPV病毒感染与宫颈癌关系密切，今天讲个很多人不知道的冷知识，口咽癌，他也与HPV感染相关哟。
口咽癌中最常见的扁桃体癌和舌根癌，两者共占口咽癌的90%。据2010年的一个大数据统计，这些患者的5年生产率只有25%，预后较差。
根据地区和年代的不同，其致病原因也在发生变化，以往的烟酒、槟榔对这些癌症的贡献更大，现在在一些地区比如印度，烟酒还是主要致病因素，但在美国、芬兰、瑞典等国家，70%的口咽癌与HPV的感染相关。最常见的感染亚型为HPV16.
看数据，比如斯德哥尔摩同期 515 名扁桃体癌患者的所有 237 个可用样本，发现 HPV 阳性扁桃体癌比例从1970年到2002年的占比从 23% 增加到了68%，增加了 2.9 倍，到2006-2007 年，93% 的扁桃体癌为 HPV 阳性。
当然，不是HPV阳性就谈虎色变，超过 80% 的性活跃成年人一生中都会接触到 HPV，一些低危型的亚型导致足底疣、寻常疣或生殖器疣以及局灶性呼吸道乳头状瘤病，只有高危型亚型才与癌症相关。在美国的一项研究中，根据世界卫生组织 (WHO) 2022 年全球癌症观察站的数据，口咽癌是全球第 24 大常见癌症，发病率为 106,400 例，在这些病例中，估计有 70% 是由高危 HPV 感染引起的。
这些高危型的HPV可能比大家想象的更常见，日常筛查中发现，在中国，2021 年一项427,401 名 20 岁或以上女性的研究显示宫颈 HPV 的感染率为 15.0%，高危 HPV 的患病率为 12.1%。在美国，15 至 59 岁男性和女性的总体 HPV 感染率为 40.0%，男性和女性的高危患病率分别为 24.2% 和 19.9%。说回口咽癌，美国口咽部的小标本检测发现，4 至 69 岁的人去中，口腔 HPV 感染的总体患病率为 6.9%，HPV 16 型的患病率为 1.0%，无性接触史的人群感染率为0.9% ，有性接触史的人群为7.5%，感染率随性伴侣数量和每日吸烟量的增加而增加。
不光口咽癌，喉癌、下咽癌的致病因素也与HPV个人有关，在喉癌标本中，HPV阳性率不如口咽高，但近年来，感染人数也在增加。不过有个令人欣慰的结果是，在口咽和喉咽癌的预后因素中，HPV阳性的患者预后要好于阴性的患者，当然不患癌是最好的。
所以说口咽癌是传染的，也不过分，因为HPV通过性接触，皮肤 - 皮肤或皮肤 - 粘膜接触传播。也有垂直传播的，一项研究发现，母亲在怀孕期间 HPV 检测呈阳性，其新生儿中 5.2% 也检测到 HPV。
总之，口咽癌发病与HPV高度相关，性伴侣越多，HPV感染越高，性接触传播主要因素是接吻和口交，母亲感染HPV，也可以部分传染给孩子。注意个人的性卫生，是防止这类癌的关键！
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