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瑞典一项针对患有稳定型冠状动脉疾病 (CAD) 的男性的大型人群研究中，PDE5i 和硝酸盐的联合使用与心血管 (CV) 发病率和死亡率的较高风险相关。
研究人员利用瑞典患者登记册和处方药登记册来评估接受硝酸盐药物治疗的稳定型 CAD 男性患者的 PDE5i 治疗与心血管结果之间的关联。
在 55,777 名既往有心肌梗死 (MI) 或冠状动脉血运重建病史且服用过至少两份硝酸盐处方（舌下含服、口服或两者兼有）的男性中，有 5710 名男性还服用过至少两份 PDE5i 处方。
在多变量调整分析中，PDE5i 治疗与硝酸盐的联合使用与所有研究结果的相对风险增加相关，包括全因死亡率、心血管和非心血管死亡率、心肌梗死、心力衰竭、心脏血运重建（风险比） 和主要不良心血管事件。主要数据见下图：
数据可以看到，全因死亡风险增加39%，心血管致死率增加34%，非心血管死亡之家40%，心肌梗死增加72%，心衰增加67%，心血管重建增加95%，主要心血管不良事件增加70%。
文章作者Levine 指出，如果不接受长期硝酸盐治疗，PDE5is 对于大多数患有稳定 CAD 且只有轻度心绞痛的患者来说“相当安全”。应指导这些患者在使用短效 PDE5i 后 24 小时内和使用长效 PDE5i 他达拉非后 48 小时内不要服用硝酸甘油。
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