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1,糖皮质激素(GC)
论升糖能力,糖皮质激素堪排第一,一方面,GC可影响肝脏、骨骼肌、脂肪组织等多种糖代谢相关重要器官和组织,如GC可促进肝脏糖异生与糖原分解,增加肝糖输出;GC可抑制肌糖原合成;脂肪组织的重新分布使内脏脂肪增多,加重胰岛素抵抗。另一方面,GC又直接作用胰岛β细胞,促进β细胞凋亡,并引起胰高糖素合成和释放增加。
2,精神类药物
抗精神病药被认为会导致细胞内胰岛素信号传导下调,从而导致胰岛素抵抗。 同时,对胰腺β细胞有直接影响。 多巴胺 D2、血清素 5-HT2C 和毒蕈碱 M3 受体的拮抗作用会损害 β 细胞对血糖变化的反应。服用第二代抗精神病药物的人中有 15% 至 72% 的人体重增加了 7% 或更多。
3,噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通常用于治疗高血压,容易出现低钾血症和血糖升高。低钾血症被认为会导致胰岛素分泌和敏感性降低,而且是剂量依赖性。
4,他汀类药物
他汀类药物治疗被认为与胰岛素敏感性降低和胰岛素分泌受损有关。 根据荟萃分析研究,使用他汀类药物治疗时,糖尿病的总体发病率在 9% 至 12% 之间,总体而言,预计造成伤害的人数为:每 255 名接受他汀类药物治疗 4 年的患者中,就有 1 人可能会患上新发糖尿病。
5,β-受体阻滞剂
与血管舒张性 β 受体阻滞剂(如卡维地洛、奈比洛尔和拉贝洛尔)相比,非血管舒张性 β 受体阻滞剂(如美托洛尔和阿替洛尔)更可能与 A1c、平均血浆葡萄糖、体重和甘油三酯的增加相关。服用β受体阻滞剂的人可能会掩盖一些低血糖症状,如震颤、烦躁和心悸等。
其他几种药物还包括:抗逆转录病毒治疗、酪氨酸激酶抑制剂、雷帕霉素(mTOR)机械靶点抑制剂、免疫抑制剂和干扰素α——与血糖控制恶化和新发糖尿病有关。另外,雄激素剥夺疗法会降低男性睾酮水平,从而导致胰岛素抵抗恶化。
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