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女性出生时卵巢中约有 200 万个未成熟卵子。从青春期开始,每个月会有一个或多个卵子成熟,并在排卵时释放出来。当不再有未成熟的卵子成熟并且排卵停止时,就会发生更年期。更年期通常发生在 51 岁左右。
随着女性年龄的增长,卵子的数量和质量都会下降,导致生育能力下降。但现在许多人都推迟生育,直到 30 多岁。然而,在这个年龄生育能力下降意味着 35 岁以上的人可能比年轻人更难怀孕。研究发现,20 多岁的女性在一年内怀孕的几率为 85%;到 35 岁时,这一几率下降到 66%,到 40岁到 44%。这些变化是由于衰老对卵巢和卵子的影响。
最近的一项小数据研究发现,一种常见药物雷帕霉素可以延缓卵巢衰老,延长生育能力,推迟更年期的到来。
雷帕霉素,也称为西罗莫司,是一种目前被批准用于移植后的抗排斥治疗和抗癌治疗的药物。对小鼠的研究表明,雷帕霉素既能延长寿命,又能延缓许多与年龄相关的疾病的发生。还有其他有关小鼠的研究表明,短期用药治疗可以延长卵巢的寿命,既可以保护卵泡,又可以提高卵子的质量。
一项针对 50 名女性的试点研究(尚未经过同行评审),报告称每周服用雷帕霉素5 mg可使卵巢衰老延迟 20%。即它可以将生育能力延长五年,解决许多女性在 35 岁以后面临的生育能力下降问题。
雷帕霉素抑制调节细胞生长和代谢的 mTOR 信号通路。1999 年,美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准将其用作肾移植后的抗排斥治疗,越来越多的证据表明,它在治疗神经和代谢疾病方面也可能具有一定潜力。2024 年对人体研究的回顾发现,雷帕霉素治疗对免疫系统和心血管系统以及皮肤有益,但对学习、记忆或神经退行性没有影响。
肾移植术后患者通常每天需要 2-5 毫克,而本研究中每周需要 5 毫克。雷帕霉素似乎可以减缓卵巢中卵子流失的速度。通常,每个月会流失数十个卵子。通过减缓卵子流失的速度,我们希望能够延长卵巢的寿命并推迟更年期。
当然,这个样本量偏小,而且绝经自然会降低乳腺癌和卵巢癌等激素相关癌症的风险。延长卵巢活动可能会增加雌激素的暴露,从而可能增加这些癌症的风险。而且对新生儿的影响尚无大批量数据,所以必须小心。当前研究人员正在招募多达 1,000 名女性参与他们的全面研究。希望更有力的证据出来。
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