儿科姑息性外科肿瘤学研究揭示全新护理原则

学术 2025-01-16 17:00 北京

近年来，儿童癌症护理领域迎来了显著的进展。一项由美国儿科外科学会癌症委员会牵头的最新研究“儿科姑息性外科肿瘤学原则”在权威医学期刊《外科年鉴》（Annals of Surgery）上发表，为儿科外科医生提供了一套全新的护理框架。这篇研究的主要目标是通过整合姑息性护理理念，帮助患有癌症的儿童及其家庭实现更高的生活质量。

背景与研究意义

根据美国疾病控制与预防中心的数据，癌症是儿童非创伤性死亡的主要原因之一。在面对这一复杂疾病时，儿科外科肿瘤学家往往需要平衡多种需求：既要追求治疗效果，又要减少患者及其家庭的痛苦。这种双重目标促使研究团队提出了一套七项核心原则，旨在帮助儿科外科医生在日常实践中更好地整合姑息性护理理念。

该研究强调，儿科癌症患者的护理需求不仅仅是医学技术的问题，更涉及心理、社会和精神层面的全面支持。研究团队指出，现有的外科实践多集中于技术层面，而对于如何在手术过程中融入患者价值观和家庭关切的指导仍然不足。因此，该研究为弥补这一缺口提供了系统性框架。

七项核心原则概述

研究团队在总结既往研究和实践经验的基础上，提出了七项适用于儿科姑息性外科肿瘤学的核心原则：

1. 尊重患者价值观：儿科外科肿瘤学家需优先关注患者及其家庭的核心价值观，了解他们的希望、担忧和预期，并以此为基础设计个性化的治疗计划。这些价值观包括宗教、文化和社会信仰，这些因素共同影响患者及其家庭对生活质量的定义。

2. 有效沟通：医生需具备诚实、富有同理心且直截了当的沟通能力，通过评估患者家庭的医疗知识和价值体系，为其提供符合目标的外科建议。研究指出，良好的沟通技巧可以通过结构化的训练进行培养，从而帮助医生更好地与患者家庭互动。

3. 优化症状管理：儿科外科医生应利用专业知识，减轻患者的痛苦症状，如通过减瘤手术或置入管道缓解功能性障碍，帮助患者改善生活质量。这些干预措施不仅有助于缓解身体痛苦，还能提升患者的整体舒适感。

4. 承诺长期护理：即便在手术已不再是主要治疗手段的情况下，外科医生仍需与患者及其家庭保持联系，以减少他们的孤立感。研究表明，外科医生的长期参与可以显著提升家庭对医疗团队的信任度。

5. 跨学科合作：儿科外科医生需与肿瘤科、放射科、心理健康专家以及姑息护理团队紧密协作，确保护理计划的全面性和一致性。这种合作模式强调团队之间的有效沟通和明确分工，以实现最佳治疗效果。

6. 及时转诊专业姑息护理：在患者需要更复杂的身体、情感或精神支持时，外科医生应及时与专业姑息护理团队合作，为患者提供最佳护理。研究表明，早期介入姑息护理可以显著改善患者的预后。

7. 增强医生自身韧性：面对复杂的情感和伦理挑战，医生需要通过团队反思、个人修养和心理支持等方式维持自己的心理健康和职业韧性。这不仅有助于医生自身的可持续发展，还能为患者和家庭提供更好的服务。

临床实践中的应用

研究还进一步为将上述原则转化为实践提供了指导，涵盖教育、研究和医疗体系支持三大领域。例如：

• 教育领域：建议为外科医生和学员提供沟通技巧、症状管理及跨学科合作的系统性培训。通过案例分析和模拟训练，帮助医生更好地掌握与患者及其家庭交流的艺术。

• 研究领域：鼓励探索如何通过更有效的沟通改善患者体验，以及手术团队长期参与对家庭满意度的影响。未来的研究还可以关注医生韧性建设对团队整体表现的影响。

• 医疗体系支持：建议医疗机构为姑息护理团队提供充足的人力资源，同时推动电子健康记录系统的优化，以提升团队间的沟通效率。建立多学科团队会议机制也是实现这一目标的重要一步。

对未来的展望

研究团队强调，将姑息护理整合到儿科外科肿瘤学中，不仅是技术进步的体现，更是人性化医疗的核心目标。他们呼吁更多医学教育机构和医院采纳这些核心原则，从而在全系统层面实现患者和家庭体验的整体优化。

与此同时，这项研究也对相关领域的未来发展提出了清晰的方向：通过加强教育和研究，培养具备综合能力的儿科外科医生，并推动医疗系统更全面地支持这类护理模式。此外，通过更大范围的国际合作，可以进一步完善这一框架，并将其推广至不同文化和资源背景的地区。

总结

《儿科姑息性外科肿瘤学原则》的提出为患有癌症的儿童及其家庭带来了福音。通过倡导全面的护理模式，这一研究有望在提升患者生活质量的同时，为儿科外科肿瘤学的发展提供新动力。这不仅仅是医学的进步，更是对生命尊严的最佳诠释。未来，随着教育、研究和体系支持的不断加强，这一原则有望在全球范围内被广泛采纳，造福更多儿童和家庭。

参考文献：

1. Halix SJ, Robbins AJ, Cameron DB, Baertschiger RM, Roach J, Brown EG, Aldrink JH, Rodeberg DA, Cost N, Snaman J, Le HD; American Pediatric Surgical Association Cancer Committee. Principles of Pediatric Palliative Surgical Oncology: A Guide To Palliative Care For Pediatric Surgeons. Ann Surg. 2024 May 8. doi: 10.1097/SLA.0000000000006329. Epub ahead of print. PMID: 38727141.

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