在与癌症的斗争中，预防和筛查措施被证明在挽救生命中发挥了比治疗进展更为重要的作用。根据国立卫生研究院（NIH）的一项建模研究，在过去的45年中，乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌的预防和筛查措施共同避免了超过480万例死亡，这一数字超过了治疗进展所避免的死亡数。
这项发表在JAMA Oncology[1]的研究聚焦于这五种癌症，因为它们是癌症死亡的主要原因，并且已有预防、早期检测和/或治疗的策略。近年来，这五种癌症几乎占到了所有新癌症诊断和死亡的一半。
研究的共同主要研究者Katrina A. B. Goddard博士表示[2]：“尽管许多人可能认为治疗进展是降低这五种癌症合并死亡率的主要驱动力，但
预防和筛查在降低死亡率方面做出了多大的贡献。在过去45年中，这五种癌症避免的死亡中有80%是由于预防和筛查的进步。”
戒烟作为单一的预防措施，在避免肺癌死亡中占据了绝大部分：仅肺癌就有345万人因此避免了死亡。当单独考虑每个癌症部位时，预防和筛查在宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌避免的死亡中占据了大部分，而治疗进展在乳腺癌避免的死亡中占据了大部分。
NCI的主任W. Kimryn Rathmell博士强调：“为了降低癌症死亡率，我们迫切需要将预防和筛查的有效策略与治疗进展结合起来。这项研究将帮助我们了解哪些策略在降低癌症死亡方面最为有效，以便我们能够继续在此基础上发展，并希望增加这些策略在美国的使用。”
研究者使用统计模型和癌症死亡数据来估计预防、筛查和治疗进展对1975年至2020年间乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌避免死亡的相对贡献。
总的来说，模型显示，在这五种癌症中，1975年至2020年间共有594万例死亡被避免了。其中，预防和筛查干预措施占了475万，即80%。
预防、筛查和治疗的个别贡献因癌症部位而异：
• 在乳腺癌中，1975年至2020年间避免了100万例死亡（如果没有所有干预措施，将发生271万例死亡），其中治疗进展贡献了四分之三的避免死亡，乳房X线摄影筛查贡献了其余部分。
• 在肺癌中，通过烟草控制努力的预防措施占避免了345万例死亡的98%（如果没有干预措施，将发生920万例死亡），治疗进展占了其余部分。
• 在宫颈癌中，避免了16万例死亡（如果没有干预措施，将发生37万例死亡），全部通过宫颈癌筛查（即Pap和HPV或人乳头瘤病毒检测）和移除癌前病变实现。
• 在结直肠癌中，避免了94万例死亡（如果没有干预措施，将发生345万例死亡），其中79%是由于筛查和移除癌前息肉，治疗进展占了其余21%。
• 在前列腺癌中，避免了36万例死亡（如果没有干预措施，将发生101万例死亡），通过PSA检测的筛查贡献了56%，治疗进展贡献了44%。
研究者指出，HPV疫苗接种和肺癌筛查等更近期的预防和筛查策略在研究期间并未广泛使用，可能会进一步降低癌症死亡率。降低癌症死亡的其他机会包括使筛查更加可及，例如使用允许自我收集的HPV测试，以及开发新的治疗方法。同时，研究者承认，研究中包括的五种癌症占所有癌症死亡的不到一半，这些癌症的发现并不一定适用于其他癌症，特别是那些没有有效的预防、筛查或治疗干预措施的癌症。
结语
这项研究再次强调了预防和筛查在降低癌症死亡率中的关键作用。随着新的预防和筛查策略的发展，我们有望进一步减少癌症死亡，提高患者生活质量。
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