艾泽拉斯丶影像笔记：专业的影像学公众号
Part1什么叫SWI
1定义：
磁敏感加权成像(Susceptibility WeightedImaging,SWI) 是一种利用组织磁敏感性的不同进行成像的磁共振检查新技术。
并非所有厂家都使用统一的窗技术或同质性显示灰阶反转滤波相位成像,称呼也略有不同，所以必须注意确保正确解析图像。比如：
西门子：SWI； GE、飞利浦：SWAN；
2脑内磁化率高的物质有哪些？
血的代谢产物，如含铁血红黄素； 钙化（弱磁性）； 微量元素（锰等）； 静脉；
磁性从弱到强：含氧血红蛋白＞脱氧血红蛋白＞正铁血红蛋白＞含铁血黄素。
下面我们以西门子Awanto 1.5T磁共振扫描仪的图片，展示一下SWI，这个序列一共会产生四组图像（注：有些厂家早期的部分机型并没有相位图），如下图所示：
幅度图（Magnitude Image）：
这是SWI的原始图像，由质子在弛豫过程中发出的信号强度组成，包含了绝大部分组织对比度信息。
相位图（Phase Image）：
经过高通滤波处理后的相位图像，反映了由于组织磁化率差异导致的信号方向的改变，从组织间的磁敏感性角度展示组织对比。
MIP图（Minimum Intensity Projection）：
对SWI图像进行最小密度投影得到的图像，利于观察静脉血管。该图像以较厚的层厚对低信号进行投影，更好显示孤立性低信号还是连续性低信号，用于区分出血以及走行连续的静脉。
SWI图（Susceptibility Weighted Image）：
由相位图和幅度图蒙片加权整合而成，相位图的对比是对幅度图对比的重要补充，更敏感地发现磁敏感性代谢物质。
注意：这几家公司的相位图又有右手坐标系和左手坐标系之分。右手坐标系：以联影、GE、飞利浦为代表。相位图上顺磁性的静脉、出血灶等为低；逆磁性的钙化为高。
左手坐标系：以西门子、佳能。相位图上顺磁性的静脉、出血灶等为高；逆磁性的钙化为低。
这个属于了解性质，不必死记硬背。有两个简单的方法可以来确保你能够正确解读图像,就是：
①观察静脉结构，以之与病变对比：病变内的血液或铁蛋白(顺磁性)与静脉具有相同的信号。 ②先观察苍白球、脉络丛等常有钙化的地方在相位图是什么信号，那么和它相反的就是出血。
Part2SWI在颅脑的应用
1鉴别出血或钙化
这里的出血，包含并不限于微出血、瘤卒中、弥漫性轴索损伤、脑梗塞出血性转化等。
微出血在SWI幅度图和静脉图上表现为小的、圆形或椭圆形（不是条形）的低信号，周围无水肿，病灶直径一般在2mm-10mm，通常在T1、T2、FLAIR序列及CT上不可见。
钙化也表现为SWI幅度图和静脉图低信号，这个时候就需要结合相位图来加以区别。
观察静脉结构，以之与病变对比：病变内的血液或铁蛋白(顺磁性)与静脉具有相同的信，就可以判定为出血。
钙化往往在相位图上呈高信号或者高低混杂信号；当遇到出血较大的情况（血肿），则出血也可能在相位图呈高低混杂信号，这个时候要结合颅脑CT（不过按照一般的检查流程，往往是先检查了颅脑CT排除脑出血，患者情况稳定再进行颅脑MRI检查）。
2发现发育性静脉畸形、毛细血管扩张症
观察SWI系列图像中的MinP图，可以发现发育性静脉畸形、毛细血管扩张症。
3发现海绵状血管瘤。
跟微出血类似，但是海绵状血管瘤可以在颅脑CT平扫、T1WI、T2WI、FLAIR上被检出。
4评估脑灌注和缺血半暗带
SWI多发皮层静脉、髓静脉扩张，范围基本与ASL匹配，说明不存在缺血半暗带，若大于ASL面积，则存在缺血半暗带。(来源：金乾秀.SWI在超急性期脑梗死缺血半暗带及脑血流信息评估中的应用研究[D].山东第一医科大学,2019.DOI:10.27353/d.cnki.gtsyc.2019.000101.)
5显示急性血栓（静脉窦、动脉血栓）
动脉急性血栓往往表现为幅度图和静脉图上动脉走行区条状低信号，配合T2WI动脉流空信号消失以及MRA，可以确诊。
脑动脉在幅度图和静脉图上是白还是黑，取决于TE值。如果TE值低，以T1为主，则是白色；如果TE值高，以T2*为主，则是黑，所以要结合T2WI的流空效应观察。（来源：陈星弛.磁敏感血管征对急性缺血性脑卒中动脉血栓的诊断价值及与预后相关性分析[D].大连医科大学,2020.DOI:10.26994/d.cnki.gdlyu.2020.000671.
）
5显示硬脑膜动静脉瘘
平扫显示流空血管，严重时皮质静脉蚯蚓状扩张，颅脑SWI序列见片状低信号伴蚓状、条形低信号时，要考虑硬脑膜动静脉瘘。（来源：硬脑膜动静脉瘘（DAVF）
原创 孙振成 医学影像小点滴）
如果感觉有用，请点“点赞”、“在看”、“转发”，一键三连！！
END
整理供医学专业人员学习交流，文中观点，如有不妥，敬请指正。
本微信平台属公益性医学影像类学习平台，主要分享影像解剖、诊断相关知识、文献阅读、读书日记。本公众号转载文章系出于传递更多信息，且明确注明来源和作者，若原创作者及版权所有者不希望被转载，可与我们联系，将立即进行删除处理。所发布的文章和课件、转载的文章，只代表原作者观点，请谨慎对待，所涉后果与本公众号无关。部分原创课件，如有幸得到转载，需备注本文来源及本公众号。感谢合作！
