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从了解到行动：
轻松管理老年人误吸
老年人由于体弱或疾病，往往存在吞咽反射迟钝的现象，这使得他们成为误吸的高风险人群。误吸容易导致慢性咳嗽、呛咳、室息等严重并发症，同时还会致使老年人的社交交往减少，引发抑郁等心理健康问题。
随着年龄增长，老年人的吞咽器官功能退化，包括黏膜变薄、神经反射减弱、肌肉变性以及咽食管蠕动能力下降，这导致吞咽困难和误吸风险增加。
慢性疾病如心脑血管和神经系统问题，即使治疗后也可能导致后遗症，如偏瘫和痴呆，进一步影响吞咽控制。长期卧床或使用鼻饲管的老年人，如果进食时床头角度不当或喂食方式不正确，也可能发生误吸。
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误吸可能导致呛咳或吸入性肺炎，严重时可致窒息或死亡。老年人吞咽困难会影响进食，导致营养不良，表现为食欲不振、蛋白质和能量摄入不足、体重下降和体质减弱。营养不良会影响生理健康和疾病恢复，极大降低了老年人的生活质量，增加了个人和社会的经济负担。 我们应当重视老年患者的误吸问题，学习相关知识，掌握应对方法，并对高风险患者采取预防措施。 (1)体位管理：老年患者进食时应选择端坐位，有助于呼吸和消化。若无法坐起，应采用半卧位，床头抬高30°~45°，并在膝下垫软枕或支架，保持头部前倾，以防止呛咳和误吸。进食后维持此体位30分钟，促进胃排空，减少胃潴留，避免呛咳和误吸。 (2)饮食管理：阶梯式摄食训练能有效减少老年患者误吸发生率，改善患者吞咽功能和营养状况，提升患者生活质量。在评估老年患者吞咽障碍的基础上利用凝固粉调制：①一阶梯高稠状食物；②二阶梯中稠状食物；③三阶梯低稠状食物。进食时，依据患者吞咽情况及呛咳反应，从高稠状食物过渡至微稠状食物。确保老年患者饮食营养充足合理，调整饮食结构，推荐优质蛋白食物和新鲜蔬果。食物应半流质，避免难吞咽和油腻食物，如馒头、糯米、油炸食品。建议少量多餐，避免晚餐过饱，注意细嚼慢咽，进食时集中注意力，一口量不超过20ml，培养良好饮食习惯。 (3)口腔护理：老年患者进食前后应清洁咽部和口腔，并清除分泌物。进食前喉咙有痰时，患者应喝水或含漱温开水以湿润咽喉，便于咳痰；也可侧卧，臀部垫高，头部略低，家属轻拍背部并引导其进行深呼吸和有效咳嗽，进食后及时漱口，可防止食物残留。![]()
吞咽障碍者进行积极的康复训练，可以减少误吸风险。以下是一些吞咽与口肌训练方法，旨在指导患者锻炼收缩吞咽肌群。坚持每日1次，每次30分钟的吞咽锻炼，并到医院辅助实施电刺激治疗，可帮助患者恢复一些吞咽功能。 (1)口唇闭锁训练：先行口唇系线纽扣，之后口唇紧闭，由操作者牵拉系线。 (2)舌部训练：主要是朝两侧、前方伸舌，当患者自主训练效果欠佳时，可以由操作者以纱布裹住舌尖轻轻牵拉，而患者则需用力缩唇。 (4)冷刺激训练：冰冻棉棒沾水后刺激腭弓、咽后壁、软腭、舌根，之后进行吞咽动作。 (5)吞咽反射训练：以手指摩擦甲状软骨及下方皮肤，能够引发吞咽，并学习锻炼交互吞咽、空吞咽以及低头吞咽等动作。 (6)贝克曼口肌运动：共有26个基础操作手法，训练手法如下： ①唇部手法：上唇牵伸：上唇从一侧到另一侧牵伸。下唇牵伸：下唇从一侧到另一侧牵伸。嘴角牵伸：嘴唇横向牵伸、唇部卷曲和牵伸、抵抗性唇部伸展(可以应用指尖或棉棒)。 ②鼻翼部手法：对角牵拉鼻梁伸展、鼻梁的Ｚ字形牵伸，迷你-C伸展上颊牵伸。 ③颊部手法：上颊牵伸、上后颊牵伸、下颊伸展、下后颊伸展、咬肌脸颊牵伸。 ④舌部手法：对舌头底部施加压力、舌部侧向运动、刺激中舌面、搅动提起中舌段下牙龈内侧扫动刺激以抬高舌尖。 ⑥牙龈部手法：牙龈按摩、对内部上牙龈施加压力、对内部下牙龈施加压力。 做每个部位牵伸手法时，治疗师用手指夹住肌肉，牵拉3~5秒，松开后再反复牵拉2~3次，1~2次/天；做伸展手法时，要对肌肉组织进行施压后再移动，连续3次，1~2次/天。![]()
