基于灰色-马尔科夫模型预测四川省脑血管疾病死亡率趋势研究

文摘   2024-11-17 15:00   重庆  
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如何引用

[1]邓颖,柴琪,杨正婷,等.基于灰色-马尔科夫模型预测四川省脑血管疾病死亡率趋势研究[J].检验医学与临床,2024,21(12):1769-1774.

关键词:灰色模型; 马尔科夫链; 脑血管疾病; 死亡率; 四川



目的

运用灰色-马尔科夫模型分析四川省脑血管疾病死亡率,并预测2022-2025年死亡率变化趋势。


方法

运用灰色-马尔科夫模型,对四川省2005-2021年脑血管疾病死亡率进行统计分析,预测2022-2025年脑血管疾病死亡率,并对预测结果进行评价。


结果


GM(1,1)预测结果 本研究中,根据表1中2005-2021年脑血管疾病实际死亡率数据,以及文中的公式,使用Matlab软件得出:


表1 基于GM(1,1)四川省脑血管疾病死亡率预测

注:残差为实际死亡率-预测死亡率。


将估计得到的带入公式,可得到预测公式:

X(1)(k+1)=-7211.12676056338e0.0142k-7211.12676056338

将原始数据代入预测公式,并进行累减还原,最终得到表1中原始样本的GM(1,1)预测值,以及残差和相对误差。

根据文中的公式,对GM(1,1)预测值进行精度检验,结果显示小误差概率C=0.414 3,原始数据的均方差=10.457 8,残差的均方差=4.333 0,后验差值之比P=1。对照表1可知GM(1,1)符合精度要求,可以使用GM(1,1)预测四川省脑血管疾病死亡率数据。


灰色-马尔科夫模型预测结果 本研究中,根据表2可知,2005-2021年相对值的区间范围是[0.938 9,1.051 0],根据该范围平均划分3个状态,分别为状态S1:[0.938 9,0.976 3];状态S2:[0.976 4,1.013 7];状态S3:[1.013 8,1.051 0]。按照此划分标准,各年份数据对应状态如表1所示。


根据表1可计算得到所有状态转移概率,所有状态转移概率组合起来的一阶马尔科夫状态转移矩阵如下:


为了提高预测的准确性,根据表1的状态划分,对灰色GM(1,1)的预测值进行修正,得到灰色-马尔科夫模型预测值,见表2。为了方便比较,在表2中同时列出GM(1,1)的预测值和两种预测模型的相对误差。从表2可以看出,通过GM(1,1)预测其平均相对误差为0.030 3,模型精度为96.97%,而通过马尔科夫链进行修正后其平均误差降低为0.009 1,模型精度提高为99.09%,结果显示灰色-马尔科夫模型的预测准确度优于GM(1,1)。


表2 2005-2020年模型精度对照

注:-表示无数据。


依照预测数据作出模型对比图(图1),在对比图中可以清晰看出,灰色-马尔科夫模型的预测值相比GM(1,1)更接近真实值。


图1 原始数据、GM(1,1)和灰色-马尔科夫模型预测数据折线图


2022-2025年四川省脑血管疾病死亡率预测 根据得到的GM(1,1)响应函数,可以算出2022-2025年四川省脑血管疾病死亡率的灰色预测值。再根据马尔科夫链对灰色预测值进行修正。由于2021年划分为S3状态,以2021年作为初始状态,则初始状态向量为:IV=[0,0,1]。以初始状态向量为起点,利用状态转移矩阵,可以得到2022-2025年概率最大的所属状态均为S3。根据2022-2025年的状态预测对灰色预测值进行修正,结果显示:GM(1,1)和灰色-马尔科夫模型均显示四川省2022-2025年的脑血管疾病死亡率依然呈现出持续上升的趋势。见表3。


表3 2022-2025年四川省脑血管疾病死亡率的优化预测



讨论
《四川统计年鉴》公布数据显示,2005年四川省脑血管疾病死亡率为91.010 0/10万,是当年四川省居民第二位大死因。随后,脑血管疾病死亡率呈现波动性上升,从2014年开始成为第一大死因,到2021年死亡率已经达到135.860 0/10万。近年来四川省脑血管疾病发病率和死亡率持续上升趋势明显,预测四川省脑血管疾病死亡率趋势对当地卫生政策和防控措施的制定具有重要意义。
当前,国内疾病变化趋势预测以单一模型为主,常用的有时间序列模型、ARIMA模型、XGBoost模型和GM。对于数据量少的贫信息不确定性问题,且数据本身平稳性较差时,GM表现出更好的准确性和精度。近几年,越来越多的学者使用组合模型对数据趋势进行预测,组合模型能通过调整权重系数大大减少预测误差,在预测精度上优于单一模型。灰色-马尔科夫模型是常用的组合模型之一,该组合模型在现代工业、建筑业、经济管理等领域的诸多问题上被证明预测准确度很高。本研究先通过构建GM(1,1)得到灰色预测值,再针对GM对随机波动大的数据序列预测准确度低的缺陷,根据马尔科夫模型进行修正。通过模型拟合发现,在预测四川省脑血管疾病的死亡率上,灰色-马尔科夫模型相比单独使用GM(1,1)有较理想的效果,模型精度从96.97%提升到99.09%。本研究预测结果表明,四川省2022-2025年的脑血管疾病死亡率还将呈现持续上升趋势,防控形式复杂严峻,因此采取有效措施,减少脑血管疾病死亡率尤为重要。
相关影响因素评估发现,中国脑血管疾病死亡率的上升和脑血管危险因素暴露相关,特别是高血压、糖尿病、血脂异常等。我国高血压患病人数多达2.45亿,75%脑血管疾病负担和高血压相关。糖尿病也增加脑血管疾病发病风险,大约20%的糖尿病患者死于脑血管疾病。四川省高血压、糖尿病、高血脂的患病率处于较高水平,居民高血压知晓率、治疗率均低于全国平均水平。随着人口老龄化的加剧,高危因素的流行形势还将更加严峻。这可能是四川省脑血管疾病死亡率持续升高的原因。研究证明,控制危险因素暴露水平以及疾病管理是降低脑血管疾病发病率和死亡率的良好方式。美国在2001-2018年持续对患有2型糖尿病的患者进行脑血管疾病高危风险控制行动,通过实施控制血糖、减轻体重、戒烟等行为干预,实现了脑血管病死亡率的下降。日本近20年通过对高血压患者用药管理、倡导健康生活等方式,使脑血管疾病死亡率逐年降低。我国武汉市江岸区脑血管疾病死亡率也通过多年的高危因素干预,呈逐渐下降趋势。
除疾病影响因素外,身体活动减少、吸烟也是增加脑血管疾病发病率的重要危险因素。另一方面,人口老龄化、城镇化进程加快、社会经济高速发展,居民生活方式、饮食结构改变等对脑血管疾病死亡率的上升也有同样影响,但是作用不及前者。饮酒、超重、代谢综合征等因素也有潜在影响,但是证据尚不充分,需进一步确认。
党和政府历来高度重视人民群众的生命健康,自《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025)》等重要纲领性文件发布以来,四川省积极推动国家、省慢性病综和防控示范区建设,培育并推广科学、适宜的慢性病综合防控模式,以期实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。研究表明,构建整合型、连续性慢性病健康管理服务可以有效促进慢性病防、治、康、管整体融合发展。面对死亡率增长趋势,四川省卫生决策要根据疾病发病特点,加强脑血管疾病综合防控,因地制宜地制订卫生政策和疾病防控措施。通过构建慢性病防控示范区,推广示范区全程管理模式成功经验,可能促进省内脑血管疾病诊疗能力和疾病管理能力均衡发展,以期带动全省脑血管疾病防控水平整体提升。
本研究存在一定局限性。首先,使用的灰色-马尔科夫模型是一种单变量模型,仅有死亡率数据,虽然结果已经表明其有良好的预测精度,但数据种类有限,没有考虑到人口年龄、性别结构的影响,这仍然可能对分析四川省脑血管疾病死亡率原因造成一定偏差。接下来可进一步获取更多数据,采用考虑更多因素的复杂多变量模型或高阶模型,深入探讨四川省脑血管疾病死亡率持续升高的原因。其次,灰色-马尔科夫模型适合预测短期数据,在预测中长期数据时随着时间推移准确性呈下降趋势,但中长期表现好的模型往往不适合少量贫信息数据的预测。时间敏感性是几乎所有时间序列预测的共有问题,部分原因是中长期很多未考虑的影响因素都可能发生变化,未来在考虑更多因素的同时,要持续追踪更细粒度、更长周期、更多地区的脑血管疾病死亡率数据,以选择合适的模型进行中长期趋势的预测。

(参考文献略)


以上内容有删减,原文《基于灰色-马尔科夫模型预测四川省脑血管疾病死亡率趋势研究2024年21卷12期

作者:邓 颖1,柴 琪1,杨正婷1,卢文婷1,罗艺婷1,蔡云石2

作者单位:四川大学华西医院:1.全程管理中心;2.肝移植中心

说明:本文为《检验医学与临床》原创文章,其他媒体、网站、公众号等如需转载本文,请联系本刊获得授权,并在文题下醒目位置注明“原文刊发于《检验医学与临床》2024年21卷12期”


编辑:熊欣然

审阅:王明丰

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